谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常還需要治療嗎？

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病毒性肝炎引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高時常提示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷，需要進行相應(yīng)的治療，否則會導(dǎo)致其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，導(dǎo)致受傷的肝細(xì)胞進一步加速受損。

導(dǎo)語

轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項指標(biāo)，在體檢時常常要做這項檢查。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。

轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫(yī)生會建議再查一次，排除由于實驗室設(shè)備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。

即使確認(rèn)是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因為對于重型肝炎，可能由于存活的肝細(xì)胞比較少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低。轉(zhuǎn)氨酶高不都是肝炎，ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。

但是以下情況也會使轉(zhuǎn)氨酶升高

1---人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。

2---勞累也可能讓轉(zhuǎn)氨酶升高：對于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會超出正常范圍。

一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會高出正常范圍。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好休息，過一段時間后再做檢查，就會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。

3---還有一種會造成轉(zhuǎn)氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，比如紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。

所以單純轉(zhuǎn)氨酶偏高（肝功能異常）還不能確定是肝炎，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。

即有肝炎的癥狀、體征（如低燒、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；血清轉(zhuǎn)氨酶增高；病原學(xué)診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。

除此之外，臨床上還有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，必須加以鑒別：

1、病毒性肝炎這是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT升高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT偏高。

2、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT升高，應(yīng)該積極治療。

3、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT升高。

4、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高說明了肝臟受到了損傷，肝臟損傷嚴(yán)重就對身體有危害了，主要表面以下兩個方面：

1、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的話，常提示病情正在惡化，如果不及時治療，可以危及患者的生命。

2、如果是病毒性肝炎引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高時常提示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷，需要進行相應(yīng)的治療，否則會導(dǎo)致其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，導(dǎo)致受傷的肝細(xì)胞進一步加速受損。