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乙型肝炎|核苷類(lèi)抗病毒藥物有好幾種,怎樣選擇使用?

2018-08-14 來(lái)源:根治丙肝  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在慢性乙型肝炎的抗病毒治療中,核苷類(lèi)藥物包括5種:恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定、阿德福韋和拉米夫定。藥物的抗病毒強(qiáng)度以及耐藥變異率是選擇核苷類(lèi)藥物的重要指標(biāo)。

在慢性乙型肝炎的抗病毒治療中,核苷類(lèi)藥物包括5種:恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定、阿德福韋和拉米夫定。藥物的抗病毒強(qiáng)度以及耐藥變異率是選擇核苷類(lèi)藥物的重要指標(biāo)。恩替卡韋和替諾福韋是抑制病毒活性很強(qiáng)的藥物,耐藥變異的發(fā)生率低,是國(guó)內(nèi)外指南推薦的一線用藥。初治患者選擇恩替卡韋或替諾福韋能快速抑制病毒復(fù)制。另外,選擇是還需兼顧一些特殊情況,例如,對(duì)血清病毒水平較高,或炎癥病變較重的患者,選擇恩替卡韋與替諾福韋較好;對(duì)病情危重和肝移植患者,恩替卡韋與替諾福韋應(yīng)作為首選。

 
即使是抗病毒活性最強(qiáng)的恩替卡韋和替諾福韋,實(shí)現(xiàn)e抗原清除與血清學(xué)轉(zhuǎn)換的比率仍較低,停藥易復(fù)發(fā)。這是核苷類(lèi)治療的主要局限。因此,對(duì)于選擇核苷類(lèi)治療的患者,要做好長(zhǎng)期治療,甚至是終身治療的準(zhǔn)備。近期的臨床研究證實(shí),對(duì)于核苷類(lèi)治療已獲得應(yīng)答,尤其是HBVDNA轉(zhuǎn)陰,e抗原清除且表面抗原低水平的患者,可以考慮接受長(zhǎng)效干擾素治療,縮短療程,爭(zhēng)取停藥??傊塑疹?lèi)藥物種類(lèi)較多,每個(gè)藥物各具特點(diǎn),患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)自身情況選擇用藥。而對(duì)于部分核苷經(jīng)治患者的停藥難題,可考慮采用長(zhǎng)效干擾素治療實(shí)現(xiàn)幫助停藥的目的。
 
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