陳倉(cāng)米，又名陳米，為儲(chǔ)存年久的粳米，性味甘淡平，入胃，兼入心、脾經(jīng)，有養(yǎng)胃、滲濕、除煩之功。臨癥遣方之際，以之為伍，效驗(yàn)頗多，現(xiàn)舉隅一二，以就教于同道。

一、呃逆

蔡某，男，58歲，工人，1992年9月來(lái)診。5月前曾行“右半結(jié)腸切除術(shù)”，手術(shù)順利，但術(shù)后一直精神萎靡。1月前，出現(xiàn)呃逆之癥，饑餓或勞累時(shí)可復(fù)作或加重，睡眠或休息后可緩解。

察其形體羸弱，面色少華，呃聲低弱，呃無(wú)定數(shù)，止無(wú)定時(shí)，納少，睡眠一般，大便溏，舌質(zhì)淡、苔白稍膩，脈細(xì)稍沉。

證屬脾胃失養(yǎng)，氣虛上逆，治宜健脾養(yǎng)胃，降逆止嘔，方予陳香散內(nèi)服。

處方：陳倉(cāng)米（焙干、為末）150g，沉香末15g?；靹蚝笠悦诇{(diào)下。每日1劑，分3次服。5劑后呃逆幾近消失，大便正常，效不更方，囑繼服5劑，精神好轉(zhuǎn)，面有華色，呃逆未再作。

按

脾胃職司受納運(yùn)化，如運(yùn)化失司，則生化乏源，升清降濁失常。胃中虛氣上逆，故見呃聲低弱；未進(jìn)食之時(shí)，化源不足，且氣虛之疾，動(dòng)則耗氣尤甚，故饑餓或勞累可致復(fù)發(fā)或加重。

脾氣不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，精液不能上榮于頭面，故有精神萎靡，面色少華；濁陰下降失職，則便溏；舌質(zhì)淡、脈細(xì)乃脾胃虛弱之佐證。

此時(shí)用性味甘淡而平之陳倉(cāng)米，既能取其調(diào)腸胃、祛濕邪、下逆氣之功，又可避免直接用補(bǔ)中益氣之輩而存虛邪留戀、壅滯難去之慮，復(fù)佐以降氣溫中納氣之沉香末。

正合《本草通玄》“扶脾而運(yùn)行不倦，達(dá)腎而導(dǎo)火歸元，有降氣之功，無(wú)破氣之害”之旨，故應(yīng)手而瘥。

二、下后口渴

戴某，男，15歲，學(xué)生，1993年6月初診。訴2天前踢球時(shí)仆倒后出現(xiàn)腹痛，繼而納呆，一直未行大便?？淘\：神志清楚，面紅目赤，全身灼熱，脘腹脹痛，拒按，無(wú)反跳痛，T：39.4℃，腸鳴音亢進(jìn)，有明顯的過(guò)水聲，肛門偶有排氣，小便調(diào)，舌紅絳，脈沉澀而數(shù)。

西醫(yī)疑為“不完全性腸梗阻”，中醫(yī)辨為瘀熱互結(jié)，蓄于下焦，治宜破血下瘀，方以桃仁承氣湯。

處方：桃仁、大黃（后下）各10g，桂枝4g，甘草、芒硝各6g。水煎服，第3煎取汁100ml保留灌腸。

1劑不效。復(fù)以前方倍大黃加枳實(shí)10g，水煎更進(jìn)，第3煎仍作保留灌腸，服2劑后遂解出大量腥臭大便，此后又瀉下10余次乃止，諸癥盡失。

此時(shí)因覺口渴，由家人予肉湯、牛奶等并飲共約2500ml渴莫能止，復(fù)來(lái)急診。視其精神疲乏，面色潮紅，心煩不安，口燥咽干，舌紅、苔薄而少，脈弦細(xì)稍數(shù)。

辨為下后陰傷之證，治宜養(yǎng)陰除煩，囑予陳倉(cāng)米500g加水3000ml煮汁，空腹溫服當(dāng)茶飲，并暫忌油膩食物，2日后遂平復(fù)如常。

按

病者年方弱冠，諸氣未充，雖病實(shí)證，然大下10余次，“下多則亡陰”，故有煩渴引飲不止之癥，又其熱病將愈，胃氣未復(fù)，猶忌食物戀膈，予服肉湯、牛奶等厚膩之品，致熱與食郁，而煩以生，必得沖淡甘平，以為調(diào)劑，則胃乃適。

陳倉(cāng)米津液既枯，氣味亦變，服此正能養(yǎng)胃，生津止渴，除熱去煩，故愈。由此可知，沖淡和平之品，力雖稍遜，用之精當(dāng)，功則大矣，未可忽焉。

三、水瀉

周某，男，51歲，教師，1995年10月來(lái)診。系肺癌晚期患者，已2天未進(jìn)食，但瀉下不止，而延余診視。

刻診：面色無(wú)華，精神極度萎靡，瀉下呈水樣，肛門墜脹，語(yǔ)音低微，僅一息尚久，其家屬惟盡人事而已，舌淡、苔白，脈軟無(wú)力。

辨為中陽(yáng)衰微，治宜大補(bǔ)元陽(yáng)，澀腸固脫。

予紅參20g，煎取汁100ml，合陳倉(cāng)米50g，炒焦黃研末送服，共3劑。

第1劑緩，更1劑平，再1劑止。后終雖不治，然水瀉再未出現(xiàn)。

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病者罹患絕癥，臟腑氣血俱衰極，運(yùn)化無(wú)常，生化無(wú)源，故面色萎黃，肢倦乏力，語(yǔ)音低微，舌淡、苔白，脈軟無(wú)力；又胃為水谷之海，中陽(yáng)虛衰，水反為濕，谷反為滯，精微之氣，無(wú)從輸布，合污下降，而見水瀉之候。

《本草綱目》云：“陳倉(cāng)米，古人多以煮汁煎藥，取其調(diào)腸胃、利小便、去濕熱之功也”。

炒此米研末飲服者，亦取此義，并澀腸道、充胃腑，且合獨(dú)滲湯振奮中陽(yáng)，一舉而數(shù)善兼?zhèn)?，至此方悟陳倉(cāng)米之妙也。

體會(huì)

陳倉(cāng)米乃五谷之屬。五谷為養(yǎng)，而入藥更用其陳者，謂之氣味將盡，還歸于淡，入藥之時(shí)，其性多能隨遇而安。且淡為五味之主，可以養(yǎng)胃氣，淡能滲濕，既能化滯清熱，又可養(yǎng)胃之陰液，故以本品為伍，用治上述諸癥，均能獲桴鼓之效。

舉一反三，臨癥之際，用陳皮、陳神曲、陳酒、陳酢、陳壺盧瓢、陳火腿骨之輩，均有用其性而淡其氣味之意，不獨(dú)陳倉(cāng)米也，吾儕宜謹(jǐn)識(shí)之。