阿司匹林近幾年可以說是被吹上了天,很多關(guān)于阿司匹林“救命貼”的文章在各大微信群瘋狂轉(zhuǎn)發(fā),“神藥”地位幾乎不可撼動(dòng)。
阿司匹林已經(jīng)有120年歷史了,除了作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥外,還可用于預(yù)防和治療某些心血管疾病。近年來有研究表明,它在對(duì)抗癌癥等方面也有一定作用。
看了它的功效,也不難理解為何阿司匹林能躋身醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物了,誰家還能每個(gè)發(fā)燒、疼痛和炎癥呢,心血管疾病和癌癥自不用說,前者是中國人健康的頭號(hào)殺手,后者是無數(shù)家庭的噩夢(mèng)。
既然阿司匹林這么好,那本著有病治病,無病強(qiáng)身的心態(tài)每天吃點(diǎn),這樣對(duì)嗎?今天專家來和大家聊一聊阿司匹林到底怎么吃。
阿司匹林六不吃
不少中老年人都在吃阿司匹林,從藥店買上一瓶,放在床頭,一天一片。這種自行用藥的做法萬萬不可取,阿司匹林吃對(duì)了是防病,吃錯(cuò)了那可就致病了。
不分人群
到底什么人應(yīng)該服用阿司匹林,這個(gè)問題一定要搞清楚。敲黑板提醒,這個(gè)非常重要。通常50歲以下的健康人,不主張服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病,當(dāng)然具體是否服用,還是要遵醫(yī)囑。
如果是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病,則應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下,堅(jiān)持服用阿司匹林。
發(fā)生過動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,如果沒有禁忌,應(yīng)該終生服用阿司匹林。
冠心病患者可能需要在阿司匹林基礎(chǔ)上,聯(lián)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果沒有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥,也應(yīng)長期服用阿司匹林。
對(duì)于心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群,也建議長期服用阿司匹林。
心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人
1.符合下列3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素
男性超過50歲或女性絕經(jīng)后
高血壓
早發(fā)心腦血管病家族史
吸煙
2.高血壓合并糖尿病
3.高血壓合并慢性腎功不全
4.經(jīng)醫(yī)生評(píng)估10年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于20%
8類人慎用,如服用阿司匹林務(wù)必先咨詢醫(yī)生:
1.有藥物過敏史:對(duì)阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏,亦或是對(duì)阿司匹林中其他成分過敏的人。
2.哮喘患者:服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
3.消化系統(tǒng)潰瘍:如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病,服用阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果服用,可遵醫(yī)囑選擇腸溶片等劑型,服用期間應(yīng)注意觀察是否有大便發(fā)黑等出血癥狀,有胃病的人可以同時(shí)服用保護(hù)胃的藥物。
4.血小板低:要明確血小板降低的原因并對(duì)應(yīng)處理,謹(jǐn)慎用藥。
5.需要拔牙或手術(shù):通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林,以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
6.嚴(yán)重的腎、肝、心功能衰竭。
7.與甲氨蝶呤合用。
8.孕婦。在孕期前三個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林,可引起胎兒異常。孕婦長期服用阿司匹林,可致分娩延期,并伴有出血危險(xiǎn),因此在分娩前2~3周應(yīng)禁用。
不看規(guī)格
剛剛我們提到,很多中老年人都是一天一片阿司匹林防病。一天一片聽著沒毛病,但是不看單片規(guī)格的用藥,那都是胡鬧啊。比如,進(jìn)口的阿司匹林是100mg/片,而國產(chǎn)的則是25mg/片,具體的用量應(yīng)咨詢醫(yī)生后確定,并不是劑量越大效果越好,劑量過大會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),而合理的劑量和劑型可減少不良反應(yīng)。
通常來說,長期服用小劑量阿司匹林(75~150毫克),能獲得相對(duì)最佳的耐受性和療效,這是有研究數(shù)據(jù)支撐的。
擅自急救
據(jù)湖北經(jīng)視報(bào)道,武漢市民曹先生突然感覺胸口疼。聯(lián)想到最近朋友圈里一條“阿司匹林可救命”的消息,曹先生趕緊吃了兩顆阿司匹林。但藥一吃完,胸痛不但沒有緩解,反而更嚴(yán)重了。
醫(yī)生介紹,并不是所有的胸痛患者都可以吃阿司匹林。常見的胸痛有三種:急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞,急性心肌梗死和肺栓塞可以服用阿司匹林,但主動(dòng)脈夾層千萬不能服用阿司匹林。因?yàn)榘⑺酒チ挚梢砸种迫梭w血液中血小板的聚集,可以預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、腦血栓的形成。但對(duì)于主動(dòng)脈夾層這樣的疾病不僅沒有療效,而且還會(huì)加重病情。而曹先生正好是主動(dòng)脈夾層。
在無法確診胸痛病因時(shí),千萬不能隨意服用阿司匹林。在等待救治的過程中,可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┧傩Ь刃耐?,因?yàn)樗粌H可以緩解急性心梗和肺栓塞的癥狀,對(duì)于主動(dòng)脈夾層的患者也不會(huì)帶來明顯副作用。
不分時(shí)間
藥品飯前吃還是飯后吃,這是個(gè)普遍性的問題,但對(duì)于阿司匹林,并沒有絕對(duì)的是飯前服用,還是飯后服用。阿司匹林如果是腸溶片,那么空腹時(shí)服用效果最好,如果不是腸溶片,飯后吃能避免刺激胃腸。因?yàn)殚L期服用阿司匹林容易損傷消化道,引發(fā)消化道黏膜出血,而腸溶片可以減少胃腸刺激。當(dāng)然,前提是腸溶劑型的質(zhì)量要可靠,要做到精確腸溶,所以買藥一定要在正規(guī)渠道,選擇大品牌。
關(guān)于服藥時(shí)間,還有人會(huì)問,是早晨服藥效果好,還是晚上服藥效果好,目前有不同說法,阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆的。雖然該藥的血漿半衰期只有15分鐘~20分鐘,但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7天~10天。從此角度來講,每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能更好,主要是因?yàn)樾律“宓幕罨嘣谕砩希奂黠@時(shí)多在夜間。其實(shí),大家不必糾結(jié)早晨服藥還是晚上服藥,重要的是能堅(jiān)持每天服藥。
漏服補(bǔ)上
忘記吃藥這件事,應(yīng)該很多人都有過,有的人忘記吃了,結(jié)果下一次吃藥時(shí)加倍補(bǔ)上,這樣的做法也是不可取的。偶爾一次忘記服用阿司匹林對(duì)于抗栓作用影響不大,然而若連續(xù)漏服將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。請(qǐng)注意,如果偶爾忘記服用,只需盡量在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量,無需加倍劑量,過量服用副作用會(huì)增加。如果經(jīng)常忘記服藥怎么辦?“建議,那您還是定個(gè)鬧鐘提醒自己吧。
擅自停藥
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃粘膜糜爛,導(dǎo)致上消化道出血。其他副作用還包括:尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
副作用這么多,血壓穩(wěn)了我自己把藥聽了可行?對(duì)于這個(gè)問題,大家直接來看一個(gè)實(shí)例吧:
據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道,68歲的張大爺晨練是突然暈倒,原來,張大爺患有高血壓和糖尿病,屬于心腦血管疾病的高危人群,按照醫(yī)生的指導(dǎo),張大爺開始服用阿司匹林。服用一段時(shí)間后,張大爺發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較穩(wěn)定,便擅自停止了阿司匹林的服用。停藥不久后就發(fā)生了暈倒事件。
使用阿司匹林治療時(shí)間越長,生存獲益越大,隨意中斷阿司匹林治療,心腦血管事件的危險(xiǎn)將迅速升高到原來的水平,容易引發(fā)心梗、腦梗等。高危患者服用阿司匹林預(yù)防心腦血管事件是一個(gè)終身過程,如無禁忌癥,應(yīng)終身服用小劑量阿司匹林。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥4抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7本品主要用于抑制血小板聚集,減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價(jià): ¥18用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價(jià): ¥16抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥16阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥7用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。
健客價(jià): ¥7.8本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥37阿司匹林腸溶片:阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因
健客價(jià): ¥1458本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥36用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥39用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥67用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34.5本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥38用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥69