滬上中醫(yī)兒科名家王玉潤(rùn)(1919-1991年),系上海市楊浦區(qū)引翔港人。他出生于中醫(yī)世家,并曾跟隨名師徐小圃(1887-1959年)侍診。其畢生最為重要的研究成果就是發(fā)現(xiàn)了桃仁是治療肝硬化的特效藥。有病例,有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),且一研究就是幾十年,方得出確切結(jié)論。
王玉潤(rùn)曾深入江、浙、皖、贛農(nóng)村,研究血吸蟲病防治數(shù)十年。他著重研究晚期血吸蟲病所致肝硬化,發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病患者的癥候表現(xiàn),頗似中醫(yī)典籍中所述“氣滯血瘀”證候,在研究了晚一期血吸蟲病肝硬化患者的病理解剖及病理生理狀態(tài)后,提出了晚期血吸蟲肝硬化的病機(jī)在于“經(jīng)隧阻塞,氣滯血瘀”,指出活血化瘀是治療該病的大法。他選用以桃仁為主藥的“桃紅飲”(出自《類證治裁》,組成桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸尾、威靈仙)為基本方,經(jīng)過對(duì)104例住院患者進(jìn)行臨床觀察,均收顯著療效。運(yùn)用動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,經(jīng)反復(fù)篩選發(fā)現(xiàn),桃仁的作用最明顯,與活血化瘀流浸膏的療效漸趨一致。而后又將桃仁的各種制劑——桃仁霜、桃仁油、桃仁提取物分別進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),經(jīng)過反復(fù)對(duì)照比較,證實(shí)有效部分是桃仁提取物,這成為治療肝硬化克疾制勝的武器。證明桃仁提取物具有抗肝纖維化作用,是治療晚期血吸蟲病肝硬化的有效藥物。這是王玉潤(rùn)識(shí)病、識(shí)藥和治本的重大成就。
王玉潤(rùn)經(jīng)過認(rèn)真分析比較后論定,桃仁提取物對(duì)血吸蟲病性肝內(nèi)彌慢性纖維組織增生引起的“肝絡(luò)阻塞、氣滯血瘀”有明顯治療作用。通過實(shí)驗(yàn)研究審證求因,和對(duì)于病本的進(jìn)一步研究,他認(rèn)識(shí)到病證“肝絡(luò)阻滯,血瘀氣滯”背后的實(shí)際意義。即桃仁提取物抗肝纖維化的藥理機(jī)制,是通過提高肝組織膠原酶活性,促進(jìn)肝內(nèi)膠原纖維的降解這一途徑實(shí)現(xiàn)的。肝纖維化一旦發(fā)生逆轉(zhuǎn),致使肝內(nèi)纖維含量減少,就極大地改善了肝臟供血狀況,又進(jìn)一步促進(jìn)了組織內(nèi)蛋白合成代謝旺盛。這跟患者的臨床表現(xiàn),以及生化、免疫方面的指標(biāo)變化,還有腹腔鏡檢的肝臟表面與電子顯微鏡下肝組織亞微結(jié)構(gòu)的觀察等相吻合。王玉潤(rùn)揭開了晚期肝硬化的轉(zhuǎn)歸機(jī)制和桃仁有效成分中斷纖維化自然病程作用機(jī)制的神秘面紗。
有基層醫(yī)生王幸福,對(duì)王玉潤(rùn)用桃仁治療肝硬化的這一研究成果如獲至寶,馬上運(yùn)用于臨床驗(yàn)證,多年實(shí)踐下來,證實(shí)了研究結(jié)論的確實(shí)。桃仁治療肝硬化效果斐然,用不用大不一樣。王幸福從此把桃仁列為治療肝硬化必用之藥。桃仁使用后可以改善肝功能,使肝質(zhì)變軟,表面結(jié)節(jié)減少,肝臟纖維化有不同程度的減輕,肝結(jié)締組織減少,纖維束變松等變化。桃仁的用量,每次應(yīng)控制在10~15克之間,令肝纖維化慢慢逆轉(zhuǎn)消失。桃仁有毒而不宜一次大量使用,只能少量頻用,緩收其功。
王幸福列舉了一治驗(yàn)病例進(jìn)行說明:
雷某,男,52歲。家族性乙肝,輕度肝纖維化。經(jīng)某肝病醫(yī)院治療3個(gè)月余,無效,反致極度消瘦,便溏,每日三四次。后又經(jīng)某肝病世家治療3個(gè)月,使用大量丹參亦不見效。后慕名求診于我處,出示肝功能檢查報(bào)告,肝輕度纖維化,門靜脈變粗,脾大,轉(zhuǎn)氨酶及黃疸指數(shù)均高,血清提示小三陽,心情郁悶,精神緊張??淘\見面黑紅,舌暗紫,苔白膩,納呆,便溏瀉,每日三四次,疲乏無力。辨為肝郁脾虛,處柴胡桂枝干姜湯加減。
處方:柴胡12克,黃芩10克,桂枝12克,干姜30克,天花粉12克,牡蠣60克,炙甘草10克,蒼術(shù)30克,桃仁10克,鱉甲15克,白蒺藜15克,合歡皮12克。15劑,水煎服,每日3次。
半月后復(fù)診,精神好轉(zhuǎn),便溏每日一次,納開。效不更方,上方干姜、蒼術(shù)減為10克,牡蠣減為30克,桃仁加為12克,又加枳殼、木香各6克,山藥30克,同時(shí)去掉黃芩,換為白花蛇舌草30克。續(xù)服3個(gè)月,人稍胖,大便正常不溏?;?yàn)肝功能正常,二對(duì)半仍提示小三陽,B超檢查門靜脈和脾均已縮小。
患者很高興,要求繼續(xù)治療,半年后檢查肝纖維化消失,門靜脈和脾臟恢復(fù)正常,仍以上方為主,每半個(gè)月微調(diào)一次處方,主旨不變,桃仁、鱉甲不移,一年后小三陽轉(zhuǎn)陰,患者興奮無比,又介紹了不少患者來我處診治并謝禮。
按:此病之所以治愈,除了辨證用方正確,疏肝理氣、活血軟堅(jiān)、健脾益氣外,堅(jiān)持用治療肝硬化的專藥特效藥桃仁、鱉甲,甚為重要,方中其他藥均可隨癥變化,但此二味藥始終不移,終獲佳效。(王幸福《醫(yī)燈續(xù)傳》)
肝硬化屬于較為頑固性疾病,晚期肝硬化難以逆轉(zhuǎn),而治療早期與中期肝硬化,從專藥的角度來說,桃仁與鱉甲乃有效藥對(duì)。
軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥74疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥9中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥32疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥51.75疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥8疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥9疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥14疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥28用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥30疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥34軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥46有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥11用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥24疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥38疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥10疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥11疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥11疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥20疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥24疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥16用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià): ¥14軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥3267治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥72