肺癌屬于常見(jiàn)腫瘤之一，按照西醫(yī)病理分型，可分為小細(xì)胞肺癌，肺鱗癌，肺腺癌。對(duì)于小細(xì)胞肺癌與肺鱗癌余常從熱毒來(lái)處理，而對(duì)于肺腺癌來(lái)說(shuō)，主要以寒，痰與癌毒互結(jié)而致，故余總結(jié)出三生飲加味專門治療肺腺癌取得佳效，今特分享學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)以便讓更多的腫瘤患者受益。（策劃編輯/秦丹責(zé)任編輯/張夢(mèng)培）

三生飲原載于《太平惠民和劑局方》，主治：猝中，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂，痰氣上壅，咽喉作聲，或六脈沉伏，或指下浮盛；兼治痰厥氣厥，及氣虛眩暈等證。

三生飲

組成：

生南星10g，木香7.5g，生川烏5g，生附子10g。

功效：

化痰散結(jié)，消腫止痛。

余在臨床中應(yīng)用本方常加生半夏、人參，桃仁治療肺腺癌等疑難重證，頗為應(yīng)手?，F(xiàn)介紹如下：

案1

許某，男，48歲。2014-08-17，初診。

主訴：肺部腫瘤術(shù)后。病理：肺腺癌。經(jīng)過(guò)放化療及靶向治療，中藥治療半年。CT檢查右上肺MT伴兩肺M治療后改變，右上肺病灶（1.8X1.2cm）較前稍增大，脂肪肝?；颊咝睦锟謶郑?jīng)過(guò)朋友介紹來(lái)門診治療。刻診：口干，大便稀，舌淡苔白膩。脈：右寸關(guān)弱。辯證：太陰病，虛陽(yáng)外浮。治療：溫陽(yáng)祛寒，潛陽(yáng)歸位。方：附子理中湯合潛陽(yáng)丹。藥：砂仁10g，龜板10g，黃柏6g，甘草10g，制附子10g，干姜3g，人參10g，白術(shù)10g，仙鶴草100g（單煎），生姜5片，紅棗10粒，10副，同時(shí)合用余自制的腫瘤膠囊。

二診：藥后口干明顯好轉(zhuǎn)，大便正常，脈較前有力。改用陽(yáng)和湯合三生飲化瘤消積。

方藥：熟地10g，鹿角膠10g，炮姜5g，肉桂3g，麻黃3g，白芥子20g，甘草20g，生半夏10g，海藻20g，全蝎10g，桃仁10g，徐長(zhǎng)卿10g，地鱉蟲(chóng)10g，生南星10g，木香7.5g，附子10g，生姜5片，紅棗10粒。連用本方120副后，復(fù)查，右上肺病灶（0.6X0.8cm）。繼續(xù)以原方鞏固治療，目前病情穩(wěn)定。

案2

周某男51歲，2017.6.28，初診。

病史：7個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)肺部腫塊。經(jīng)病理切片診斷：肺腺癌，經(jīng)過(guò)化療后腫瘤有縮小?？淘\：胸膜已轉(zhuǎn)移，無(wú)胸水，盜汗，大便稀，無(wú)口干，眠可，舌胖大有齒印，脈沉弱。辨證：陽(yáng)虛寒凝。治法：溫陽(yáng)散寒，化痰消腫。方：麻附細(xì)合三生飲加味。藥：黑順片10，生麻黃3，細(xì)辛5，龍骨30，牡蠣30，紅參10，生半夏10，膽南星10，炮姜10，制川烏3，防風(fēng)10，黑豆10，壁虎20，烏梢蛇10，炙甘草10。同時(shí)合用余自制的腫瘤膠囊。

2017.7.28，二診：服上藥十劑后，夜間盜汗好轉(zhuǎn)，有痰，舌紅胖大有齒印，脈沉弱，仍以上方加減，同時(shí)加服盜汗方。方一：黑順片10，生麻黃3，細(xì)辛5，龍骨30，牡蠣30，紅參10，生半夏10，炮姜10，制川烏3，防風(fēng)10，黑豆10，壁虎20，烏梢蛇10，炙甘草10。方二：當(dāng)歸10，黃芩6，黃連3，黃柏3，黃芪24，生地30，熟地30，牡蠣50，鹿銜草15，炮姜10。

2017.8.24，三診：面色紅潤(rùn)，食欲增加，體重增加，睡眠好轉(zhuǎn)，痰較前減少，粘稠色白，無(wú)咳嗽，近日自覺(jué)乏力，大便不成形，口干，繼續(xù)以原法調(diào)治。方藥：黑順片10，茯苓30，生麻黃3，細(xì)辛5，龍骨30，太子參10，牡蠣30，紅參10，膽南星10，生半夏10，炮姜10，制川烏5，防風(fēng)10，黑豆10，壁虎20，烏梢蛇10，炙甘草10，生白術(shù)15，蜂房10，土茯苓50，山慈菇10，鹿角霜10。同時(shí)合用余自制的腫瘤膠囊。

經(jīng)過(guò)9個(gè)月的治療，目前患者腫塊消失，無(wú)其它不適，繼續(xù)以原方鞏固治療。

按：余認(rèn)為肺腺癌一般屬于寒、痰、瘀與癌毒互結(jié)之證，案一首診：用溫潛法來(lái)調(diào)氣化，再診診改陽(yáng)和湯合三生飲加味消形質(zhì)。

從以上二例來(lái)看，皆屬于寒、痰、瘀與癌毒互結(jié)所致。余總結(jié)：凡是痰濕氣滯血瘀之腺癌，皆可以本方加減治療。本方中生川烏，附子為大辛大熱之品，散寒助陽(yáng)，溫經(jīng)通絡(luò)；生半夏，生南星峻逐痰濁；木香理氣祛痰，使氣旺而無(wú)凝滯之弊。痰是多種疑難病的致病因素，特別是腫瘤，正如：朱丹溪曰：“凡人體上中下有塊者多為痰”。

《類證治裁》云：結(jié)核經(jīng)年，不紅不腫，堅(jiān)而難移，久而癰腫者為痰核，多生耳后，項(xiàng)，腋下等處，但痰的產(chǎn)生無(wú)不與瘀血狼狽為奸，《血證論》云：“須知痰水之雍，由瘀血使然。”故寒、痰、瘀是腺癌的主要致病因素。當(dāng)代很多醫(yī)家在腫瘤治療中多重視采用化痰散結(jié)法。余認(rèn)為應(yīng)該在此基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥，其實(shí)很多古人在臨床中已經(jīng)應(yīng)用。如《局方》小活絡(luò)丹，方中用南星滌痰外，還配乳香，沒(méi)藥等活血化瘀藥，正因?yàn)樘叼鐾?，所以至今臨床使用療效可靠。余在臨床中采用，以取得佳效。

三生飲在臨床上除治療腺癌外，還常用來(lái)治療乳癖重癥，腫塊較大者屬于痰濕凝結(jié)，瘀血阻滯，余常用經(jīng)驗(yàn)方：生川烏10g，海藻25g,甘草10g，昆布20g，牡蠣30g，白芥子15g，生半夏10g，生南星15g，茯苓30g，陳皮10g，郁金15g，桃仁20g，元胡10g，生姜20g。此方化痰散結(jié)力甚強(qiáng)。只可暫用，不可久用?？急妫荷闲强唷⑿?、溫，有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：燥濕化痰、祛風(fēng)解痙、消腫散結(jié)，專走經(jīng)絡(luò)，善止骨痛，有佳效。歷代醫(yī)家認(rèn)為生南星具有較強(qiáng)的毒性，而選用制南星。上海中醫(yī)藥大學(xué)胡建華教授認(rèn)為生南星經(jīng)過(guò)煎煮后，毒性即消失。上海中醫(yī)藥大學(xué)為此做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明了生南星生用安全。生南星特別在消腫止痛方面效果很佳，但制南星無(wú)明顯效果，這與現(xiàn)代的炮制漂洗有關(guān)，有效成份經(jīng)過(guò)炮制隨之流失。一般用量20-40g，效果最佳。

余在臨床中大劑量用生南星時(shí)一般和防風(fēng)配伍，防風(fēng)能解南星的毒性，此經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于古方玉真散。古人非常聰明，用一味防風(fēng)解南星、白附子的毒性。生南星與生半夏合用能化頑痰，老痰，風(fēng)痰。故治療腦瘤，淋巴瘤，甲狀腺瘤等能消腫散結(jié)。但要先煎一個(gè)小時(shí)。另外，《本經(jīng)》曰：“南星治筋萎拘緩”，《開(kāi)寶》曰之“除麻痹”。

我的老師朱良春教授，在腫瘤方面也常用南星來(lái)消腫散結(jié)，治療骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，常用“骨痛方”：生南星40g，補(bǔ)骨脂10g，穿山龍50g，骨碎補(bǔ)50g，淫羊藿30g，地龍15g，蜂房10g，生半夏10g，川芎15g，地鱉蟲(chóng)15g。此方具有化痰散結(jié)，溫陽(yáng)通絡(luò)止痛之功。主治各類骨轉(zhuǎn)移疼痛。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，臨床用其治療骨轉(zhuǎn)移疼痛有效率達(dá)70％。

生附子祛風(fēng)痰,止痙力強(qiáng)。用于回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。腫瘤以生附子為佳。制附子為加工過(guò)的附子，其毒性降低，用于補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。對(duì)于附子一個(gè)重要的原則是要善用，不要濫用?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)中醫(yī)們因受火神派的影響，大量使用附子的很多，而出現(xiàn)多例中毒事件。劉力紅、盧從漢教授都在疾呼不要大量濫用附子，如30g無(wú)效，改60g，120g等等。余之觀點(diǎn)，診斷為虛寒證候者可以用制附子，且應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，可以逐漸加量。余一般用量在10-30g之間。如果出現(xiàn)心腎衰危等證候，可以大量附子來(lái)回陽(yáng)救逆。如李可老的破格救心湯對(duì)于急慢性心衰有非常好的效果。

臨床心得

三生飲來(lái)源于《太平惠民和劑局方》由南星（生用）10克，木香7.5克，川烏（生，去皮），附子（生，去皮）各15克組成。原方主治：猝中，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂，痰氣上壅，咽喉作聲，或六脈沉伏，或指下浮盛；兼治痰厥氣厥，及氣虛眩暈等證?？肌睹t(yī)雜著》和《醫(yī)方集解》載“本方系行經(jīng)治痰之劑，斬關(guān)奪將之力，但服用本方必加人參兩許，駕其邪而補(bǔ)助真氣……否則不惟無(wú)益”。

本方另一個(gè)亮點(diǎn)是運(yùn)用大辛大熱的劇毒藥?！渡袝?middot;說(shuō)命上》云：“若藥不瞑眩，厥疾弗瘳”。其意為服藥后，若人體沒(méi)有明顯的藥物反應(yīng)，則疾病難以被治愈。因此《內(nèi)經(jīng)》中云：“齊以毒藥攻其中。”對(duì)于惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病、難治性皮膚病、疑難性呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病，常規(guī)用藥難以取效。靈活運(yùn)用有一定毒性的峻烈藥，所謂“非常之病必得非常之藥”。對(duì)于本方的使用范圍，一般見(jiàn)苔膩，脈緩伴痰濁者較佳。若腫瘤患者經(jīng)過(guò)放、化療后出現(xiàn)傷陰癥候，可與花粉，牡蠣，玄參，生地等養(yǎng)陰生津藥同用。