2017-01-20
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理
慢性病人長(zhǎng)期臥床者，定期翻身，更換體位，將罹患關(guān)節(jié)保持在功能位置。協(xié)助病人進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，以加速局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)變形及壓瘡發(fā)生，避免不必要的護(hù)理動(dòng)作。
治療銀屑病用什么藥好呢？
不同的牛皮癬其治療方法也是不一樣的，那么，關(guān)節(jié)型牛皮癬怎么治療好呢？
關(guān)節(jié)型銀屑病是在銀屑病發(fā)病率當(dāng)中是比較少見(jiàn)的，但是關(guān)節(jié)型銀屑病是比較嚴(yán)重的銀屑病，約占銀屑病發(fā)病率的2%。關(guān)節(jié)炎銀屑病的癥狀除了具有典型的銀屑病損害之外，還有關(guān)節(jié)性病變，那么關(guān)節(jié)型銀屑病的癥狀是怎樣的呢？
慢性病人長(zhǎng)期臥床者，定期翻身，更換體位，將罹患關(guān)節(jié)保持在功能位置。協(xié)助病人進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，以加速局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)變形及壓瘡發(fā)生，避免不必要的護(hù)理動(dòng)作。
發(fā)作期病人不宜紫外線照射和使用刺激性藥物以免引起同形反應(yīng)，可在皮損處涂濃度低、較溫和的冷霜和硅油霜以及紫草油等，頭發(fā)處則剪去皮損周圍的頭發(fā)。
非甾類抗炎藥（NSAIDs）適用于輕、中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對(duì)皮損和關(guān)節(jié)破壞無(wú)效。治療劑量應(yīng)個(gè)體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周無(wú)效后才更改為另一種。
PsA患者心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、及炎癥指（趾）的數(shù)量。此外，血沉速度是預(yù)測(cè)女性PsA患者心血管事件的重要因素。
銀屑病與腫瘤壞死因子-α（即TNF-α）密不可分，而TNF-α則是機(jī)體重要的致熱源，加之，高溫可促使機(jī)體釋放組胺，引起瘙癢燥熱，所以患者需避免長(zhǎng)時(shí)間熱水洗浴，溫泉、桑拿、汗蒸等休閑方式則可能是“彼之甘露，吾之砒霜”！
生物性DMARDs，包括腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑和人白介素-12/23單克隆抗體；apremilast，一個(gè)磷酸二酯酶-4抑制劑；其他治療可能對(duì)初始治療反應(yīng)不佳的難治性PsA有益處。
關(guān)節(jié)癥狀多種多樣，除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙，依據(jù)臨床特點(diǎn)分為5種類型，60%類型問(wèn)可相互轉(zhuǎn)化，合并存在。
體育鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)力量和活動(dòng)范圍，常用等長(zhǎng)鍛煉。如鍛煉后疼痛持續(xù)2小時(shí)，提示鍛煉過(guò)度或鍛煉方法錯(cuò)誤。有脊柱受累者避免長(zhǎng)期臥床休息，應(yīng)常行伸展鍛煉，同時(shí)可用鈣劑和維生素D防止骨質(zhì)疏松或輕微外傷后骨折。
牛皮癬關(guān)節(jié)炎能夠控制，但不能根治。治療越早，關(guān)節(jié)退化的機(jī)會(huì)就越小。如果不治療，關(guān)節(jié)炎會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)會(huì)受到侵蝕而變形，然后失去功能。
侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對(duì)稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。
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