“全球有超過1.25億銀屑病患者，發(fā)病率為0.1%-3%。在我國，有超過650萬患者正在與銀屑病共處，而且患者人數(shù)有逐年升高趨勢(shì)。”

“……數(shù)據(jù)顯示，89%銀屑病患者表示有精神壓力，但僅有11%的患者曾尋求過心理治療，51.5%的患者為減輕心理壓力，而選擇封閉自己，不與社會(huì)、朋友，甚至家人接觸……”

“銀屑病‘原子彈’——生物制劑時(shí)代即將來臨，經(jīng)過積極有效的治療，100%消除銀屑病皮損不是夢(mèng)！”

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4月27日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十五次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議期間，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科主任鄭捷教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科主任鄭敏教授就銀屑病的診療現(xiàn)狀、藥物安全等問題答記者問。

近九成銀屑病患者存精神壓力

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，被稱為“不死癌癥”，目前尚無根治辦法。“全球有超過1.25億銀屑病患者，發(fā)病率為2-4%。在我國，有超過650萬患者正在與銀屑病共處，而且患者人數(shù)有逐年升高趨勢(shì)。”鄭捷教授表示，銀屑病不僅是一種皮膚病，更是一種系統(tǒng)性疾病。特別是中、重度患者，可罹患高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病等系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重危害患者的身體健康。

與之對(duì)應(yīng)的是，社會(huì)大眾對(duì)銀屑病的了解甚少，很多人對(duì)銀屑病患者存在偏見，讓銀屑病患者在遭受疾病的折磨之外，還承擔(dān)著重大心理壓力和精神創(chuàng)傷。2018年，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心發(fā)布的《中國銀屑病疾病負(fù)擔(dān)和患者生存質(zhì)量調(diào)研項(xiàng)目研究報(bào)告》中顯示，89%的患者表示有精神壓力；78%的患者遭受過歧視；34%的患者因患銀屑病有自殺念頭，5%的患者過去一年曾實(shí)施過自殺行為。但與之形成鮮明對(duì)比的是，僅有11%的患者曾尋求過心理治療，51.5%的患者為減輕心理壓力，而選擇封閉自己，不與社會(huì)、朋友，甚至家人接觸，對(duì)自身健康及社會(huì)發(fā)展而言都存在極大的隱患。

“銀屑病患者的身心負(fù)擔(dān)和生存狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們既往認(rèn)知，其對(duì)社會(huì)和自身造成的影響不容忽視。”張建中教授表示，“外不治癬”已經(jīng)成為過去式，今非昔比，銀屑病患者應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院接受科學(xué)合理的治療。“皮膚科醫(yī)生在診治疾病時(shí)，也應(yīng)重視對(duì)患者的心理治療，同時(shí)要加強(qiáng)銀屑病疾病宣傳教育，減少公眾對(duì)銀屑病患者的歧視。”

銀屑病“原子彈”——生物制劑時(shí)代即將來臨！

銀屑病是長期性疾病，目前尚無有效治愈銀屑病的藥物和方法。銀屑病的治療主要包括局部藥物治療、物理療法及系統(tǒng)藥物治療，但因傳統(tǒng)治療藥物存在療效差、毒副作用和反應(yīng)不足等問題，人們迫切尋求治療銀屑病的突破性進(jìn)展。需求推動(dòng)發(fā)展，生物制劑應(yīng)運(yùn)而生！“與傳統(tǒng)藥物相比，生物制劑更具‘靶向性’，具有見效快，特異性高，副作用確切等優(yōu)點(diǎn)，代表著銀屑病治療領(lǐng)域的最新進(jìn)展。”鄭敏教授說。

在銀屑病中，量化疾病嚴(yán)重程度對(duì)于選擇合適的療法以及評(píng)估對(duì)治療的反應(yīng)至關(guān)重要，銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）是國際醫(yī)學(xué)界觀察斑塊面積及外觀，以評(píng)估病情的標(biāo)準(zhǔn)。鄭敏教授介紹，2004年以前，經(jīng)過治療，銀屑病患者的效果在PASI50左右。2004年以后，銀屑病治療進(jìn)入了生物制劑時(shí)代。TNF-α抑制劑、IL-12/23拮抗劑療效可達(dá)PASI75%以上。2015年以后，隨著IL-17拮抗劑的出現(xiàn)，不僅PASI75應(yīng)答增加，還采用更為嚴(yán)格的PASI90和PASI100反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，即基線銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)的緩解率改善90％以上和100%，這也是銀屑病治療突破性的改變之一。相關(guān)研究指出，與達(dá)到PASI75反應(yīng)的患者相比，達(dá)到PASI100反應(yīng)的患者有較高機(jī)會(huì)完全回復(fù)正常生活。

鄭敏教授透露，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病專業(yè)委員會(huì)正在制作新一版的《中國銀屑病診療指南》，編委會(huì)在其中加入了具體的生物制劑治療銀屑病的內(nèi)容，希望能為全國皮膚科醫(yī)師提供更多的參考。

張建中教授對(duì)生物制劑的效果非常有信心，他將生物制劑比作銀屑病領(lǐng)域的“原子彈”，張建中教授直言，“經(jīng)過積極有效的治療，100%消除銀屑病皮損（PASI100）不是夢(mèng)！”

相較于國內(nèi)，生物制劑治療銀屑病在國外就較為普遍，目前，國外有十余家大型制藥公司正在研發(fā)治療銀屑病相關(guān)的生物制劑，并取得非常好的預(yù)期效果。以禮來的Ixekizumab，和諾華的Secukinumab的為例，它們是一種克隆抗體，都針對(duì)具有促炎作用的細(xì)胞因子白介素-17A（IL-17A）具有較高的親和力和特異性，可抑制IL-17A與IL-17受體的結(jié)合。