昨天和大家分享了用藥的一些注意事項(xiàng)，不要盲目的服用藥物，而是在就醫(yī)了解自身疾病的情況下遵醫(yī)囑服藥。這樣才不至于貽誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，具體可以看（【系列】銀屑病治療避不開的用藥問(wèn)題（一））

接下來(lái)，我們首先看一看“鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑”，這個(gè)藥有些患者可能用過(guò)。它在國(guó)內(nèi)主要包括兩種：一種叫吡美莫司，對(duì)應(yīng)的商品名叫愛寧達(dá)；另一種他克莫司，對(duì)應(yīng)的商品名叫普特彼。這兩種藥都沒有正式用來(lái)治療銀屑病。但是在某些特殊的部位，一般在沒有辦法的時(shí)候，還是會(huì)用它來(lái)替代糖皮質(zhì)激素軟膏來(lái)治療銀屑病患者。

這兩種藥雖然說(shuō)有非激素類的稱號(hào)，但經(jīng)常會(huì)聽到說(shuō)這種非激素類的藥沒有非激素類的反應(yīng)，比如說(shuō)：毛細(xì)血管擴(kuò)張，但實(shí)際上，它們的不良反應(yīng)也是比較高的！

鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)

每個(gè)患者可能都會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：燒灼感、或者是瘙癢感。醫(yī)生用這兩種藥來(lái)治療銀屑病的時(shí)候，多數(shù)還是用來(lái)治療臉部、腋窩、腹股溝這些部位的銀屑病，這些部位的皮膚本身都很薄嫩、敏感。所以在外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑的時(shí)候，基本都會(huì)出現(xiàn)這樣的不良反應(yīng)。

跟糖皮質(zhì)激素軟膏不太一樣的是，這樣的不良反應(yīng)，在剛開始用的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)——糖皮質(zhì)激素軟膏一般來(lái)說(shuō)是錯(cuò)誤的使用或者使用了一段時(shí)間以后才出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，而外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑剛用上就會(huì)有明顯的燒灼感、瘙癢感和刺痛感等等這些反應(yīng)。還有些患者比這個(gè)更進(jìn)一步，會(huì)出現(xiàn)接觸性皮炎，那可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的紅斑、丘疹、甚至水泡和更為劇烈的瘙癢。

維A酸

另外一個(gè)大家可能都聽說(shuō)過(guò)：外用維A酸。維A酸剛開始被認(rèn)為是治療銀屑病比較好的藥物，但是經(jīng)過(guò)這幾年認(rèn)識(shí)的不斷深入，業(yè)內(nèi)認(rèn)為某些特定的維A酸乳膏會(huì)對(duì)銀屑病起到比較好的效果，而大多數(shù)的一代維A酸是對(duì)銀屑病沒有明顯治療作用的。

維A酸導(dǎo)致的不良反應(yīng)

目前來(lái)說(shuō)，治療銀屑病效果比較好的維生素A軟膏就是他扎羅汀，它發(fā)生不良反應(yīng)的幾率還是比較高的，比如抹完以后會(huì)有紅斑，會(huì)有灼熱感，皮膚干燥脫屑等，基本上都會(huì)出現(xiàn)。還有一個(gè)就是，這些患者，特別是在臉部使用時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的接觸性皮炎。建議最好晚上涂抹，如果白天用藥，會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。

維生素D3衍生物

再有一個(gè)大家熟悉的明星藥物，叫達(dá)力士軟膏，又叫維生素D3衍生物。這類的乳膏被推薦為一類治療銀屑病的藥物，因?yàn)橐郧皩?duì)銀屑病的治療通常只用一個(gè)藥物——糖皮質(zhì)激素軟膏。糖皮質(zhì)激素軟膏越用量會(huì)越大，越用副作用會(huì)越明顯。

我們需要一個(gè)非激素的藥物，對(duì)銀屑病治療有效果，但副作用又比較小，這樣來(lái)替代糖皮質(zhì)激素軟膏。維生素D3就符合剛才說(shuō)的這些要求，療效達(dá)70%以上，缺點(diǎn)就是起效會(huì)慢一些。

維生素D3衍生物導(dǎo)致的不良反應(yīng)

維生素D3衍生物最主要的不良反應(yīng)一個(gè)是局部外用的燒灼感、針刺感。另一個(gè)是剛開始用的一段時(shí)間里，鱗屑雖然脫掉了，可局部皮膚會(huì)發(fā)紅。這樣的不良反應(yīng)實(shí)際上是可以忍受的，用久了以后慢慢這樣的不良反應(yīng)會(huì)小一些。

最后，還有一個(gè)就是“卡泊三醇軟膏”，它之所以受到業(yè)內(nèi)的推崇，最大的好處是嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率基本沒有，但是燒灼感和刺痛感還是有的。出現(xiàn)膿皰的時(shí)候建議不要用，臉部等薄嫩的地方或銀屑病處于快速進(jìn)展的時(shí)期，謹(jǐn)慎使用維生素D3，最好遵從醫(yī)生的指導(dǎo)謹(jǐn)慎使用。