三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置：健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科疾病 > 其他 > 先天性鼻淚管阻塞需治療刻不容緩

先天性鼻淚管阻塞需治療刻不容緩

2019-01-23 來源：搏飛醫(yī)療  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：對于常見的慢性囊腫，通常采取的治療方式為輕輕按摩囊液使其進(jìn)入結(jié)膜囊以便于減壓，要小心仔細(xì)避免用力過猛，通常按摩力道不會使囊腫破裂就足夠了。

時代在變，我們的觀念也在改變。過去，如果一個幾周大的嬰兒患有囊腫，即便功效甚微，醫(yī)師也會嘗試著按摩治療。之后又出現(xiàn)淚道探通術(shù)，這也是被大家所接受的治療方式?，F(xiàn)在如果孩子先天發(fā)病，并且在出生最初的幾周發(fā)生感染，會導(dǎo)致急性淚囊炎。這對于嬰兒是一個非常嚴(yán)重的問題，通常會讓嬰兒選擇及時就醫(yī)，因?yàn)榧毙詼I囊炎患兒存在系統(tǒng)性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有確切的潛在的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

淚囊按摩

對于常見的慢性囊腫，通常采取的治療方式為輕輕按摩囊液使其進(jìn)入結(jié)膜囊以便于減壓，要小心仔細(xì)避免用力過猛，通常按摩力道不會使囊腫破裂就足夠了。這種方式通常能夠?qū)I液解壓到結(jié)膜囊內(nèi)，如果我們繼續(xù)采取向下按摩眼的周圍和鼻的下部，就可以嘗試將鼻淚管囊腫的囊液擠入鼻導(dǎo)管中，在隨后的一些研究中顯示，按摩確實(shí)可以緩解囊腫。保守治療已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步，除了一些不常見的有大量囊液的患兒或者保守治療無效的患者以外，其他的普通患者都會試著在嬰兒出生至一周歲時采取按摩。大多數(shù)情況下，抗生素可以有效地控制感染。如果采取按摩治療，一周歲患兒的治愈率為90%。如果有足夠長的治療時間，治愈率會更高。

探通術(shù)

傳統(tǒng)的方法是如果患兒不到一周歲，但是繼續(xù)探通時需要全身麻醉。這種方式的優(yōu)勢是我們不再需要去手術(shù)室做治療性探通，在治療室即可進(jìn)行治療。這樣醫(yī)師可以實(shí)施診斷性和治療性的淚道探通術(shù)，從而診斷狹窄的位置及嚴(yán)重程度。植入導(dǎo)管需要盡早進(jìn)行，因?yàn)樵缙诔晒β瘦^高并且避免了二次麻醉。沖洗淚道時，如果水流通過了在鼻淚管下端的Hasner瓣處形成的黏膜阻塞，那就意味著疾病已經(jīng)成功治愈了。

植入支架

如果有任何關(guān)于淚管狹窄或者其他問題時，植入支架是非常有效的選擇。支架有很多種，基本材料都是硅，如牽引支架、Masterka。Masterka是一種依賴導(dǎo)線的導(dǎo)向支架，這種特定支架系統(tǒng)由法國FCI眼科公司研發(fā)，其優(yōu)點(diǎn)是可在面罩麻醉下實(shí)施，這使得操作更加容易。該支架可保留數(shù)周甚至數(shù)月，無論是牽引型還是推動型的，都可以在治療室方便的取出，且不容易松動或者出現(xiàn)其他需要二次麻醉來解決的問題。同樣，球囊導(dǎo)管可用于擴(kuò)張淚道，其成功率與支架植入相似，均達(dá)90%。在一種方法失敗的情況下，可以同時采用兩種操作方法，從而避免行淚囊鼻腔吻合術(shù)，在這方面我們已有一定的成效。

淚囊鼻腔吻合術(shù)

淚囊鼻腔吻合術(shù)可通過外部皮膚實(shí)施，也可通過鼻腔內(nèi)實(shí)施，后者的應(yīng)用越來越廣泛。在嬰兒甚至1-2歲的患兒，鼻腔較小，手術(shù)難以實(shí)施，但是仍可以在1歲多的患兒身上進(jìn)行操作。還有一種治療方法實(shí)施于淚小管，方法是使鼻淚囊形成瘢痕或缺失，然后被迫將小派瑞克斯管穿過骨質(zhì)來建立一條旁路，這個操作可通過內(nèi)部和外部進(jìn)行，這是解決這一問題的最后選擇。

并發(fā)癥

急性淚囊炎

先天性鼻淚管阻塞發(fā)生感染可以誘發(fā)急性淚囊炎，急性淚囊炎患兒存在系統(tǒng)性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有確切的潛在的死亡風(fēng)險(xiǎn)。通常會對急性淚囊炎患兒選擇用30g空針抽液以對囊腫減壓，做涂片并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感分析，這時可以利用有利的工具耐心仔細(xì)的探通囊腫，必要時再次對囊腫減壓。急性淚囊炎的患兒要慎重對待，需要住院觀察治療。

眼眶感染

淚囊破裂會引起更加嚴(yán)重的感染，如眼眶前方和后方并發(fā)的感染，但這種情況與按摩無關(guān)，由于會引起眼眶感染，針對該情況的手術(shù)實(shí)施較為困難。

發(fā)生在眼眶部位的感染可以分為眶周蜂窩織炎（大多數(shù)發(fā)生于眼瞼的軟組織）和真性眼眶蜂窩織炎（感染僅向后方蔓延至眼眶）。后者可限制眼球運(yùn)動，不論真性眼眶蜂窩織炎是否得到治愈，都會對預(yù)后產(chǎn)生許多影響。無論感染何時蔓延引起真性眼眶蜂窩織炎，如果治療不適當(dāng)，感染可進(jìn)一步向后方蔓延至海綿竇，而該處有很多神經(jīng)和血管經(jīng)過，幸運(yùn)的是這種情況比較少見。臨床上，我們可以通過眼球隨意運(yùn)動和無眼球凸出來診斷外部的眶周蜂窩織炎。但是，如果檢查時發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動受限，瞳孔有跡象表明有壓力以及有相關(guān)部位的疼痛或者有淚器的相關(guān)癥狀時，則提示非眶周蜂窩織炎。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
健客微信
健客藥房