遠視眼兒童配鏡案例

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果不使用散瞳劑我們發(fā)現(xiàn)不了隱性遠視，隨著患者年齡的增長，我們檢查出來的遠視比年輕時高，這并不能認(rèn)為遠視在增加，而是隱性遠視逐步變?yōu)轱@性遠視。

男，13歲。曾在在外院診斷為“遠視眼”。

患者訴平時不常戴鏡,自覺戴不戴鏡視力差不多

裸眼視力(遠距)VOD0.8VOS0.8

原配鏡光度：右眼：+1.751.0

左眼：+1.001.0

眼位正

綜合驗光儀主覺驗光：右眼:+3.251.0

左眼+1.751.0

驗光師考慮：1、是否需要擴瞳檢影?2、根據(jù)年齡13歲,有生理性遠視+0.75---+1.00如果給配鏡處方OD:+2.25——1.0；OS:+1.001.0是否合理?

分析：

中國的遠視眼發(fā)病率遠遠少于西方歐美國家。驗光師平時遇到的少。而且兒童的調(diào)節(jié)力強，低中度遠視眼可以通過調(diào)節(jié)來代償，裸眼視力一般都正常。一般不仔細檢查部容易發(fā)現(xiàn)。

本例13歲，按原則要擴瞳檢影驗光。沒有擴瞳直接使用綜合驗光儀主覺驗光的結(jié)果是顯性遠視而不是總遠視，顯性遠視隨調(diào)節(jié)變化很大。要通過擴瞳后才能檢查總遠視（實際存在的遠視總量）是多少后才好給配鏡方案。（遠視按調(diào)節(jié)的分類見后附文）

本例眼位正，可在總遠視的基礎(chǔ)上直接減去生理性遠視的量即可。但要注意要雙眼一起減去等同的量，比如本例中可以同時減去+1.25D。眼鏡要常戴。注意隨著眼軸的增長，遠視會漸漸減少，所以此患者一定要每半年復(fù)查。這樣的患兒倒是可以建議平時多做近距離用眼，如看書，玩游戲等，讓眼球“近視化”，也就減少遠視了。

附：遠視按調(diào)節(jié)的分類方法

總遠視：為實際存在的遠視總量(只有無任何調(diào)節(jié)的老視者才能測出)，一般我們是無法測量的，使用散瞳驗光可以發(fā)現(xiàn)總遠視。

機能性遠視：可以使用調(diào)節(jié)進行中和的總遠視中的一部分遠視。

絕對遠視：調(diào)節(jié)無法中和的那一部分遠視

機能性遠視+絕對遠視=總遠視

當(dāng)患者非常年輕，其調(diào)節(jié)幅度大于總遠視時，總遠視與機能性遠視相等，此時絕對遠視為零。

當(dāng)患者無調(diào)節(jié)幅度時（如老年），總遠視為絕對遠視，此時機能性遠視為零。

隨著患者年齡的增大．調(diào)節(jié)幅度逐漸下降，機能性遠視和絕對遠視的關(guān)系在變化著。

舉例說明：總遠視=4.00D

患者調(diào)節(jié)幅度=10D

調(diào)節(jié)幅度>總遠視，因此總遠視可以是機能性遠視，該患者無矯正遠距視力為1.0。

隨著患者年齡的增大，他的調(diào)節(jié)幅度下降，其機能性遠視將下降而絕對遠視將增加。