一、概述

　　散瞳是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行的驗(yàn)光。

　　這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　所以，青少年近視患者，散瞳驗(yàn)光是很有必要的。

　　二、條件

　　1、16歲以下，初次配鏡的兒童必須散瞳后驗(yàn)光配鏡。因?yàn)樗麄兒芸赡艽嬖诩傩越?，（即由于長(zhǎng)時(shí)間近距離學(xué)習(xí)造成的眼肌緊張，但經(jīng)過一段時(shí)間的休息后可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。）如果散瞳后驗(yàn)光，則會(huì)使度數(shù)更加準(zhǔn)確。

　　2、患有遠(yuǎn)視的兒童在配鏡前也要散瞳后驗(yàn)光配鏡。因?yàn)榛加羞h(yuǎn)視的兒童都存在著隱性遠(yuǎn)視，并且有相當(dāng)一部分還存在弱視和斜視的問題。不經(jīng)過散瞳檢查直接驗(yàn)光配鏡，很難了解其真正的遠(yuǎn)視度數(shù)，就可能把度數(shù)配少了，這樣一來就不足以矯正弱視和斜視了。

　　三、適合散瞳的情況

　　(1)15歲以下小孩，由于其眼調(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，而且年齡越小調(diào)節(jié)越強(qiáng)，如果不將調(diào)節(jié)麻痹，驗(yàn)光結(jié)果誤差極大，所以必須散瞳。一般用強(qiáng)效的散瞳劑-阿托品。

　　(2)16-30歲的近視，16-40歲的遠(yuǎn)視，第一次驗(yàn)光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳劑-后馬托品。第二次及以后配鏡時(shí)，可根據(jù)情況散瞳或不散瞳。

　　(3)對(duì)比較復(fù)雜的屈光不正，如度數(shù)比較高的近視散光、混合性散光高度近視、高度散光等，散瞳驗(yàn)光比較準(zhǔn)確，如不散瞳誤差比較大。

　　(4)某些診斷性驗(yàn)光，眼底及屈光聞質(zhì)均正常，而視力較差，需要用驗(yàn)光手段來排除有無屈光不正時(shí)，需散瞳驗(yàn)光。

　　(5)對(duì)小瞳孔驗(yàn)光后，視力矯正不好或者有屈光間質(zhì)混濁，應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

　　(6)青少年視力減退或視力不穩(wěn)定(視力一會(huì)兒好，一會(huì)兒壞)，應(yīng)當(dāng)散瞳驗(yàn)光。

　　四、不適合散瞳的情況

　　(1)診斷為原發(fā)性閉角性青光眼或有懷疑者，或者檢查發(fā)現(xiàn)前房淺，眼壓偏高，禁用散瞳劑。因?yàn)樯⑼梢哉T發(fā)閉角性青光眼發(fā)作，眼壓升高，后果比較嚴(yán)重。散瞳劑必須由醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　(2)40歲以上調(diào)節(jié)力已弱，一般對(duì)驗(yàn)光影響較小，可以不散瞳。

　　(3)嚴(yán)重屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障、重度玻璃體混濁，無法驗(yàn)光，也就沒有必要散瞳。

　　(4)瞳孔嚴(yán)重粘連，不能散大者。

　　五、散瞳后注意事項(xiàng)

　?。?）涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。

　?。?）由于阿托品可使瞳孔散大，患者自覺畏光、視近困難均屬正?，F(xiàn)象。

　?。?）散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)的太陽光刺激，戶外應(yīng)戴遮沿帽或太陽鏡。

　?。?）散瞳期間由于視近模糊，對(duì)小兒要注意看護(hù)以免碰傷。

　?。?）由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦。

　?。?）極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。

　?。?）散瞳停藥后，大約三周瞳孔才能恢復(fù)正常，但因個(gè)體差異，瞳孔恢復(fù)時(shí)間也會(huì)有所不同，均屬正常。

　　六、危害

　　散瞳的目的是解除眼睛疲勞，讓緊張調(diào)節(jié)的肌肉放松，這樣驗(yàn)出的屈光度才更準(zhǔn)確。

　　散瞳本身不會(huì)對(duì)患者造成不良影響。

　　但散瞳后可有暫時(shí)性怕光及視近物模糊現(xiàn)象（看遠(yuǎn)沒有影響，仍然可以正常生活），恢復(fù)正常的時(shí)間視不同的散瞳藥而不一，托品卡胺一般4---6小時(shí)恢復(fù)正常，后馬托品需3天，阿托品散瞳后歷時(shí)2—3周左右即可自行恢復(fù)，對(duì)眼睛沒有害處。

　　散瞳后可使眼處于休息狀態(tài)，還可據(jù)此用來防治近視眼。但應(yīng)注意在強(qiáng)光下進(jìn)行遮擋，減少紫外線的攝入。