1.什么是弱視?
眼部無明顯器質(zhì)性病變,或者有器質(zhì)性改變及屈光異常,但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于0.9者均為弱視。
2.弱視的分類及病因?
?。?)斜視性弱視:發(fā)生在單眼,患兒有斜視或曾有過斜視,常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者,其由于大腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制斜眼的視覺沖動(dòng),長期抑制形成弱視,視覺抑制和弱視只是量的差別,一般為斜眼注射時(shí)可以解除抑制,而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早,產(chǎn)生的抑制越快,弱視的程度越深。
?。?)屈光參差性弱視:因兩眼不同視,兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成雙眼單視,從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制,兩眼屈光相并3.00D以上者,屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動(dòng)性和主動(dòng)性抑制同時(shí)存在。
?。?)屈光不正性弱視:多為雙眼性,發(fā)生在高度近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數(shù)近視在6.00D以上,遠(yuǎn)視在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似,并無雙眼物像融合機(jī)能障礙,故不引起黃斑功能性抑制。
?。?)形覺剝奪性弱視:在嬰兒期,由于上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長等原因,使光刺激不能進(jìn)入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產(chǎn)生了弱視。
3.眼鏡需要一直配戴嗎?
戴鏡是常見的弱視治療方法。如果醫(yī)生給孩子開了眼鏡處方,就說明孩子眼睛存在屈光不正,眼鏡就需要一直配戴。這點(diǎn)非常重要!
4.弱視需要遮蓋眼睛嗎?
遮蓋只針對雙眼矯正視力相差兩行以上的孩子。通過遮蓋,可以讓弱視眼有更多機(jī)會(huì)得到使用。遮蓋頻率和周期要根據(jù)孩子病情的年齡相應(yīng)調(diào)整,具體請遵醫(yī)囑。
5.弱視治療是否可以讓戴鏡度數(shù)減低,甚至將來不戴眼鏡?
弱視治療的目的是讓孩子的視覺神經(jīng)發(fā)育完善,而不是讓遠(yuǎn)視或散光的度數(shù)減低。訓(xùn)練的效果更多表現(xiàn)在配戴同樣一副眼鏡的視力慢慢提高,而不是戴鏡的度數(shù)慢慢減低。
6.孩子戴鏡視力達(dá)到0.8甚至1.0了,是不是可以停止訓(xùn)練?
即使通過弱視治療,患者的視力已經(jīng)達(dá)到了0.8,甚至是1.0,也不代表視力發(fā)育達(dá)到了最佳,將來不會(huì)復(fù)發(fā)。如果原發(fā)病癥未能徹底去除,過早停止訓(xùn)練有可能導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)。一般要在矯正視力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后至少堅(jiān)持訓(xùn)練三個(gè)月,最好監(jiān)測孩子融合能力及立體視覺,每隔半年醫(yī)院復(fù)診也很重要。