胸部創(chuàng)傷導致創(chuàng)傷性窒息嗎 胸部創(chuàng)傷會導致血胸嗎
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等;若鼓膜穿破,出現(xiàn)耳鳴及暫時性耳聾;視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂,可致視力障礙,重者失明;顱內(nèi)靜脈出血時,則昏迷。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不張和感染,出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血,表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情,主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷,其嚴重程度,主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴重程度。
創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識短暫喪失、哼吸困難、耳鼻出血等;若鼓膜穿破,出現(xiàn)耳鳴及暫時性耳聾;視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂,可致視力障礙,重者失明;顱內(nèi)靜脈出血時,則昏迷。
胸部創(chuàng)傷發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時或戰(zhàn)時都較常見,據(jù)估計約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。
局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同,可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診:積氣呈鼓音,積血則呈濁音。
X線檢查:是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。
胸部損傷后,不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后,呼吸時感到劇痛,可能是肋骨骨折。如有嚴重的呼吸困難,可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時,就應考慮有可能是肺部受到損傷。
因胸部創(chuàng)傷而導致的胸腔器官壓迫,導致呼吸道不順,所以,在止痛和(或)固定之后,應鼓勵病人咳嗽排痰,防止呼吸道分泌物阻塞,造成肺不張和肺感染。
胸部損傷嚴重程度而異。主要有以下幾種。疼痛:受傷部位劇烈疼痛,呼吸或咳嗽時加劇。出血:是胸壁傷口的出血,也可以表現(xiàn)為血胸??┭狠^大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。
由于胸部遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減,微循環(huán)灌注不足;以及胸部創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調(diào)的綜合征。
發(fā)生張力性氣胸時,空氣隨著吸氣動作自傷口進入胸腔,呼氣時,胸腔內(nèi)的氣體排不出去。這樣,胸腔內(nèi)的空氣越積越多,迫使肺臟變小萎陷,甚至彤響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能,引起呼吸和循環(huán)功能障礙。