胸部損傷引起胸膜腔積血,稱為損傷性血胸,如并發(fā)氣胸,則稱為損傷性血氣胸是胸部損傷早期死亡的主要原因之一。常因銳器、火器或肋骨骨折端刺破肺、心臟和大血管或胸壁血管所致。
大量積血,使心肺受壓,嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。因心、肺和服肌運動起著去纖維蛋白的作用,使血液失去凝固性。如出血快而量多,去纖維蛋白作用不完全,則積血可凝固成塊,稱凝固性血胸。血塊機化后形成纖維組織,限制肺和胸廓的擴張,可影響呼吸功能,稱機化性血胸*如胸內積血受到感染,可形成膿胸。
損傷性血胸有何癥狀?
小量血胸(成人500m1以下)可無明顯癥狀,X線檢查僅顯示肋服竇消失,中等量血胸(500—1000ml)和大量血胸(1000ml以上),尤其是急性失血,可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、呼吸短促等低血容量性休克癥狀及肋間隙增寬、氣管移向健側、呼吸音減弱或消失等胸腔積液的表現(xiàn)。
X線檢查顯示胸膜腔內有大量積液陰影,縱隔向健側移位;如合并氣胸則顯示液平面?;灆z查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)及紅細胞壓積等均降低。胸腔穿刺抽出血液,則能確診。
小量血胸,不需特殊治療可白行吸收;中、大量血胸,首先補充血容量,同時盡早施行胸膜腔穿刺術或閉式胸膜腔引流術;對進行性血胸,需及早開胸探查止血;凝固性血胸,應開胸手術,清除積血和血塊;機化性血胸,應作纖維板剝脫術;血胸感染,則按膿胸處理。
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