2017-11-16
肺大皰切除術(shù)？保守治療
天氣寒冷會(huì)刺激呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺皰破裂形成肺大皰，肺大皰再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸，長(zhǎng)期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。
據(jù)調(diào)查，肺大泡是嚴(yán)重危害人們健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患肺大泡的患者治療不當(dāng)，急性發(fā)作時(shí)患者朋友會(huì)處于長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài)，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅,該病發(fā)作時(shí)患者會(huì)承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進(jìn)入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高，同時(shí)肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔。
天氣寒冷會(huì)刺激呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺皰破裂形成肺大皰，肺大皰再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸，長(zhǎng)期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。
應(yīng)該與其他可以引起胸痛和呼吸困難的疾病區(qū)別，主要是急性心肌梗死、肺栓塞、縱隔氣腫和皮下氣腫等鑒別。另外X線胸片和胸部CT是診斷氣胸的主要方法，但要注意與肺大皰區(qū)別。
肺大皰是由于囊壁薄弱，由于支氣管感染等原因?qū)е禄畎陿幼枞斐煞尾窟h(yuǎn)端擴(kuò)張，形成一融合的腔隙或支氣管壁的炎性壞死，最后導(dǎo)致臨近的肺實(shí)質(zhì)受壓，形成一大的空腔。
自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。
肺心病，甚至心力衰竭：肺纖維化患者慢性缺氧、進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常見(jiàn)，與缺血性心臟疾病有關(guān)。
傳播途徑：結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染，活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。
食管胃吻合口在術(shù)后短期內(nèi)仍處于愈合過(guò)程，過(guò)度的機(jī)械刺激可能加重瘢痕增生，進(jìn)而導(dǎo)致吻合口狹窄，因此，術(shù)后3月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)堅(jiān)硬食物，進(jìn)食以軟質(zhì)半流質(zhì)飲食為宜，然后逐漸過(guò)渡到普通飲食
肺大皰切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)是切開肺大炮后，仔細(xì)縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。對(duì)較小的肺大皰可作縫扎或結(jié)扎術(shù)。
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見(jiàn)于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。
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