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胸部創(chuàng)傷的急救措施

2014-08-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:開(kāi)放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜,使胸膜與外界空氣直接相通?;颊呶鼩鈺r(shí),空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音,并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。

  一現(xiàn)場(chǎng)急救

  1、連枷胸用厚敷料加壓包扎,以消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

  2、開(kāi)放性氣胸迅速封閉傷口,以消滅縱隔擺動(dòng)。

  3、積氣量多的閉合性氣胸或張力性氣胸,應(yīng)立即穿刺抽氣或胸膜腔引流

  4、血胸立即胸膜腔穿刺抽血或胸膜腔閉式引流

  二維持呼吸功能

  1、保持呼吸道通暢預(yù)防窒息。

  2、痰液粘稠時(shí)應(yīng)用祛痰藥或做霧化吸入。

  3、病情穩(wěn)定者取半臥位,吸氧。

  4、每小時(shí)協(xié)助病人咳嗽、做深呼吸運(yùn)動(dòng)。

  5、協(xié)助病人翻身、拍背以減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

  6、必要時(shí)氣管切開(kāi),應(yīng)用呼吸機(jī)

  三病情觀(guān)察

  1、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征

  2、注意觀(guān)察有無(wú)氣促、發(fā)紺、呼吸困難

  3、有無(wú)氣管移位,皮下氣腫等

  4、觀(guān)察有無(wú)心臟壓塞征象

  四補(bǔ)充血容量,維持正常心輸出量

  1、迅速建立靜脈通路補(bǔ)充液體,監(jiān)測(cè)CVP

  2、剖胸止血術(shù)的指征

 ?、貾逐漸增快,BP持續(xù)下降;

 ?、谛厍婚]式引流量≥200ml/h,并持續(xù)2~3h以上

 ?、跦B、RBC、HCT持續(xù)降低

 ?、苄卮┏檠芸炷袒蛞蜓坛椴怀鲅海襒線(xiàn)顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大者。

  五減輕疼痛與不適

  六預(yù)防感染

  1、密切觀(guān)察T變化

  2、及時(shí)清創(chuàng)、縫合、包扎傷口

  3、鼓勵(lì)病人深呼吸有效咳嗽排痰

  4、保持胸腔引流通暢,及時(shí)引流出積血

  5、合理應(yīng)用抗生素

  6、有開(kāi)放性傷口者,應(yīng)用TAT

  七床旁急救

  對(duì)疑有心臟壓塞者,應(yīng)迅速配合醫(yī)師施行劍突下心包穿刺或心包開(kāi)窗探查術(shù),并盡快做好剖胸探查術(shù)的準(zhǔn)備。

  八心理護(hù)理

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