通過胃鏡可檢查高轉(zhuǎn)移率的食道癌

2020-02-15 來源：Japan Anticancer Center 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：食道癌發(fā)生在從咽部以下到胃部以上這段區(qū)域。事實上，由于食道的黏膜下方分布有非常豐富的淋巴群，因此，當腫瘤侵犯到食道的黏膜以下時，癌細胞便很容易沿著這些淋巴往上或往下擴散。就連距離原發(fā)腫瘤4－5公分處的淋巴結(jié)，也有可能發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移。

在消化器系統(tǒng)的各類癌癥之中，食道癌與胃癌和大腸癌相比，在普通人群中的認知度顯然低了好幾個級別。

食道癌轉(zhuǎn)移率很高

食道癌發(fā)生在從咽部以下到胃部以上這段區(qū)域。事實上，由于食道的黏膜下方分布有非常豐富的淋巴群，因此，當腫瘤侵犯到食道的黏膜以下時，癌細胞便很容易沿著這些淋巴往上或往下擴散。就連距離原發(fā)腫瘤4－5公分處的淋巴結(jié)，也有可能發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移。因此食道癌患者身上非常容易發(fā)生早期淋巴轉(zhuǎn)移。

食道的附近有太多重要器官：在胸腔中，食道的正前方是氣管及心臟，正后方則是大動脈。當腫瘤長大，向前或向后侵犯時，不論是要手術(shù)切除，或進行放射治療，困難度都會大幅增加。另外，和其他的消化器官相較，食道少了一層漿膜層，對腫瘤侵犯的阻擋力少了一些。所以當腫瘤侵犯到食道的肌肉層以后，就可能侵犯到周邊的器官。

綜上所述，食道癌屬于高轉(zhuǎn)移率癌癥的一種，容易引起其他部位癌癥的并發(fā)，預(yù)后往往很差，五年生存率較低。

食管癌是世界上第6位常見的惡性腫瘤。中國是食管癌高發(fā)國家，發(fā)病率與死亡率均占世界的一半以上，每年新發(fā)病例25.9萬例，死亡21.1萬例，超過90%的中國食管癌為鱗癌，嚴重地威脅人們的健康和生命。那么如何能有效實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療呢？

可以通過胃癌檢查實現(xiàn)

慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)學(xué)部低侵襲療法研究開發(fā)部門腫瘤中心的矢作直久教授表示內(nèi)窺鏡檢查可以對食道癌進行早期篩查。目前雖然還沒有專門針對食道癌的檢查項目，但使用內(nèi)窺鏡的胃癌體檢通常會從覆蓋從食道至胃、十二指腸的范圍。從結(jié)果上來看，可以從食道的輕微凹凸不平、組織的色調(diào)變化等來判斷是否有早期食道癌的征兆。

矢作教授對通過內(nèi)窺鏡檢查來提高食道癌的早期發(fā)現(xiàn)抱有很大的期待。近年來，擴大機能和清晰度的提高使得內(nèi)視鏡技術(shù)日益向上。同時操作內(nèi)窺鏡的醫(yī)生技術(shù)也逐年提高。如果內(nèi)窺鏡癌檢查能夠普及，食道癌治愈的病例也定然隨之增加。

內(nèi)窺鏡治療的優(yōu)勢

另一方面，在從口腔處放入手術(shù)用內(nèi)窺鏡的經(jīng)口內(nèi)窺鏡手術(shù)中，只要癌細胞還沒有進入至食道粘膜深處，直徑5～6厘米的粘附在食道表平面上的腫瘤都是可以切除的?；旧暇秃驮谖哥R檢查中切除胃部的細小息肉一樣，對患者的負擔很小，只不過所需要的手術(shù)時間和使用器材都有所不同，而且對醫(yī)生的技術(shù)要求更高。

當然，經(jīng)口內(nèi)窺鏡手術(shù)也存在引起并發(fā)癥的可能性。例如，切除腫瘤部位的粘膜可能會引起疤痕性狹窄的癥狀。但矢作教授認強調(diào)，這一副作用可以事先通過使用類固醇來預(yù)防，即使產(chǎn)生了狹窄癥狀，也可以通過往患病部位放入擴寬氣囊，或使用內(nèi)窺鏡切除瘢痕等手段來進行治療。

這里需要注意的是，這一手術(shù)需要較高的技術(shù)要求，目前在日本也只有在特定的醫(yī)療設(shè)施才能進行。矢作教授提示，在非惡性食道癌的情況下，如果被建議實施常規(guī)手術(shù)，建議先到可以實施內(nèi)窺鏡手術(shù)的醫(yī)療機關(guān)進行二次會診之后再決定。

吸煙和飲酒提高食道癌發(fā)病率

造成食道癌發(fā)病率增高的不良生活習(xí)慣就是吸煙和飲酒。大量飲酒、以及喝酒立刻臉紅的人尤其需要注意。建議這些人群超過40歲之后就定期接受內(nèi)窺鏡檢查。

另外，食道癌即使在早期發(fā)現(xiàn)并且完全治愈之后也是很容易復(fù)發(fā)的，因此建議發(fā)病一次的患者每年接受一次檢查，接受過兩次以上治療的患者每半年接受一次檢查。