1.食道

食道是一個(gè)連接咽部和胃部之間的管狀器官。根據(jù)部位不同，分為頸部食道、胸部食道和腹部食道（圖1左）。

食道位于身體中心，被氣管、心臟、主動(dòng)脈、肺等臟器和脊柱包圍。食道周圍存在有淋巴結(jié)。

食道壁由內(nèi)側(cè)向外側(cè)被分為粘膜（粘膜上皮/粘膜固有層/粘膜肌層），粘膜下層、固有肌層、外膜（圖1右）。

食道可以將進(jìn)入口中的食物送到胃中，并且為了讓食物容易通過，食道還會(huì)分泌出粘液。當(dāng)吞咽時(shí)，食物會(huì)因重力作用向下移動(dòng)，同時(shí)由肌肉構(gòu)成的食道壁也會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)將食物送入為胃中。食道還擁有防止胃中食物反流的構(gòu)造。食道沒有消化功能。

2.食道癌

雖然食道癌在任何地方都有可能發(fā)生，但在日本人中，大約有一半的食道癌發(fā)生在食道中央周圍，其次是食道下部。

食道癌發(fā)生于覆蓋食道內(nèi)側(cè)的粘膜表面，并且可以在食道內(nèi)同時(shí)發(fā)生多處。

早期食道癌：局限于食道壁粘膜內(nèi)。

淺表性食道癌：只侵犯至粘膜下層。

進(jìn)展期食道癌：侵犯至更深層。

由食道粘膜內(nèi)側(cè)發(fā)生的癌灶一旦長大就會(huì)向深層（外側(cè)）侵犯，并會(huì)直接侵犯至氣管和主動(dòng)脈等周邊臟器，這被稱為【浸潤】。

如果食道壁內(nèi)的淋巴管或血管受侵，癌細(xì)胞還會(huì)隨著淋巴液和血液的流動(dòng)，向食道外的淋巴結(jié)、肺、肝臟等其他臟器移動(dòng)，這叫做【轉(zhuǎn)移】。

3.癥狀

食道癌在初期時(shí)幾乎沒有癥狀。作為早期發(fā)現(xiàn)的方法有體檢、癌癥篩查、內(nèi)視鏡檢查和上消化道造影檢查。

隨著腫瘤的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)飲食時(shí)的胸部不適、吞咽哽噎感、體重下降、胸部和背部疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。

雖然胸部和背部疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀也常見于肺部或心臟、咽部等疾病，但檢查時(shí)，除了肺部和心臟、咽部以外，對食道的檢查也很重要。

1）胸部不適感

這是為了早期發(fā)現(xiàn)所需要注意的癥狀。

當(dāng)吞咽食物時(shí)，胸部深處絲絲作痛。食用熱食物時(shí)，有刺痛感。這些癥狀有時(shí)會(huì)暫時(shí)消失。

2）吞咽食物哽噎感、體重下降

隨著腫瘤增大，食道內(nèi)側(cè)變窄，食物就容易被卡住，漸漸地只能通過柔軟的食物。如果腫瘤進(jìn)一步增大，就會(huì)堵塞食道，連水都無法通過，甚至連唾液也只能吐出。如果吞咽困難，飯量也會(huì)減少，體重就會(huì)下降。

3）胸部和背部疼痛、咳嗽、聲音嘶啞

當(dāng)腫瘤繼續(xù)發(fā)展突破食道壁，擴(kuò)散至周圍的肺部/脊椎骨/主動(dòng)脈等部位，胸部深處和脊柱就會(huì)感到疼痛。如果侵犯至氣管或支氣管，因刺激就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。如侵犯至調(diào)節(jié)聲帶的神經(jīng)，還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。

4.組織分類（根據(jù)癌灶組織形態(tài)分類）

在日本的食道癌組織類型中，鱗癌（鱗狀細(xì)胞癌）占90%以上，在歐美所常見的腺癌占5%以下。這兩種以外的組織類型很少見。

5.相關(guān)疾病

食道癌中的重復(fù)癌（多原發(fā)癌）比例約為20%，有在同一時(shí)期發(fā)生的，也有在其他時(shí)期發(fā)生的。食道癌的重復(fù)癌有胃癌、頭頸部癌（咽喉癌等）等比較多。

重復(fù)癌*（多原發(fā)癌）：同一個(gè)人，不同位置發(fā)生的癌。

6.統(tǒng)計(jì)

1年內(nèi)被新診斷為食道癌的人數(shù)，10萬人中有17.9人。

從男女性別來看，男性1年10萬人中有31.0人，女性有5.6人，男性多于女性。

從年齡段來看，50歲開始增長，70歲是高峰。

7.發(fā)生原因

食道癌的主要發(fā)生原因是【吸煙】和【飲酒】。特別是日本人發(fā)生率較多的鱗癌（鱗狀細(xì)胞癌），與吸煙和飲酒有很大的關(guān)系。

由于飲酒在體內(nèi)產(chǎn)生的乙醛屬于致癌性物質(zhì)，有報(bào)告稱對于產(chǎn)生分解乙醛有關(guān)活性酶較弱的人，發(fā)生食道癌的危險(xiǎn)性較高。而且，報(bào)告指出有吸煙和飲酒兩方面的人，發(fā)生食道癌的危險(xiǎn)性更高。也有很多報(bào)告提出，食用燙的食物也會(huì)提高發(fā)生食道癌的危險(xiǎn)。

8.預(yù)防與診斷

1）預(yù)防

以日本人作為研究對象的結(jié)果表明，戒煙、適度飲酒、均衡飲食、身體鍛煉、保持適當(dāng)?shù)捏w型、預(yù)防感染對于預(yù)防癌癥都是有效的。為了預(yù)防食道癌，要戒煙，飲酒也要適量。

2）檢查

癌癥篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)癌癥，進(jìn)行合適的治療，減少因癌癥的死亡。在日本，厚生勞動(dòng)省的《癌癥預(yù)防重點(diǎn)健康教育及癌癥診斷實(shí)施指南（平成28年部分修改）》中規(guī)定了診斷方法。

但是，現(xiàn)在還沒有關(guān)于食道癌檢診的方針規(guī)定。如果對癥狀比較擔(dān)心的話，建議盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。要在了解檢診的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，接受體檢。

還有，體檢的對象是沒有癥狀的健康人群，癌癥診斷和治療結(jié)束后的檢查和這里所說的檢查不同。