我國心血管病患者約有2.9億人
其中有一半首次發(fā)作就是心肌梗死或猝死
突然發(fā)病的致殘致死率非常高
大約每年有350萬人死于各類心血管病
急性心肌梗塞、冠心病等心血管問題
最常見的治療方法就是做支架和搭橋
通俗的講,心臟支架就是將管子植入血管
將血管撐開,緩解血管的堵塞
冠脈搭橋則需要開胸
在冠脈狹窄近端和遠(yuǎn)端重新建立血液通道
讓血液繞過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位
然而無論是支架還是搭橋
只不過是讓血管暫時(shí)通暢了而已
患者本身血液疾病情況并沒有改變
如果不注意保健和改善
堵塞復(fù)發(fā)的機(jī)率是很大的
正所謂物極必反
支架和搭橋雖然能在病發(fā)嚴(yán)重時(shí)救命
但過度迷信和濫用
也可能會(huì)傷害了身體得不償失
來看看著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家
胡大一大夫怎么說
不做心臟支架、心臟搭橋就只能等死?荒謬!
在沒有支架、沒有搭橋的年代,很多老年人活得好好的。高血壓的大多數(shù)患者應(yīng)該吃藥,而冠心病患者不要盲目地去做支架。
你必須知道的4大支架使用誤區(qū)。
狹窄超過70%必須放支架
這是誘導(dǎo)支架過度使用的最大的黑洞。狹窄不到70%,不需放支架;狹窄超過70%也未必需要放支架。要看狹窄的部位,是血管系統(tǒng)的主干道,還是枝枝叉叉……癥狀輕重,癥狀可否用藥物控制……現(xiàn)在許多醫(yī)院根本不做有無心肌缺血評估,只看影像解剖學(xué)結(jié)果,狹窄超過70%就放支架。如患者猶豫,就讓患者簽字,一切后果自負(fù),把后果又說的十分可怕——心肌梗死或心臟猝死可隨時(shí)發(fā)生。
支架能預(yù)防心肌梗死和心臟猝死
如果得了心肌梗死,支架是救命的最優(yōu)選擇。但對病情穩(wěn)定的心絞痛或體檢發(fā)現(xiàn)的毫無癥狀的狹窄患者,支架不可能預(yù)防心肌梗死和心臟猝死。穩(wěn)定的心絞痛患者不需做支架,但卻常被冠以不穩(wěn)定性的診療,被支架。
要做搭橋,做成支架
供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈主干道血管——左主干和多支血管多處病變,本應(yīng)選搭橋,也被支架了。前衛(wèi)生部三好一滿意已明確指出,如患者需要3個(gè)或以上支架,要經(jīng)心內(nèi)外科醫(yī)生與臨床醫(yī)生集體把關(guān)。
更貴的藥物支架最好
本應(yīng)根據(jù)病人的特點(diǎn)來選擇支架,但目前只有中國幾乎100%的使用藥物支架,該用裸金屬支架的也用藥物支架。藥物支架的優(yōu)勢,是減少支架內(nèi)再狹窄,不足是長期血栓風(fēng)險(xiǎn)多于裸金屬支架。如果患者出血風(fēng)險(xiǎn)大,如有房顫,有用抗凝,有潰瘍病等,且病變相對簡單,再狹窄風(fēng)險(xiǎn)不大,應(yīng)首選更便宜的裸金屬支架。
關(guān)于心血管病治療的六大誤區(qū)
做了手術(shù)就一勞永逸
文章開頭已經(jīng)說明,支架和搭橋只是讓你好受一點(diǎn),心臟病病因沒有根治,高血脂高血壓依舊伴隨著你。心血管問題,預(yù)防大于治療,血管堵塞不好好預(yù)防或改善,如果術(shù)后也不改變生活方式,不注意復(fù)查保養(yǎng),就會(huì)陷入“醫(yī)生等得病,病人等復(fù)發(fā)”的怪圈。
盲目接受起搏治療
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(HOLTER)很普及。心房顫動(dòng)患者尤其無癥狀的老年患者做這個(gè)容易發(fā)現(xiàn)夜間有心跳的長間歇。過去長間歇2秒、3秒,可能就會(huì)被植入起搏器?,F(xiàn)在指南提出長間歇5秒(最慢心率12次/分)須植入起搏器。沒有癥狀,夜間有長間歇,別盲目被起搏。
早搏是疾病
早搏不是病,也沒獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn),早搏很常見,很多人一生中都可能發(fā)生。早搏可毫無癥狀,體檢或因其它病就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。早搏有無癥狀與早搏多少無關(guān)。早搏可見于正常心臟,也更易見于心臟病的患者。早搏不要輕易被射頻。一定慎重。
女性ST-T波改變就是冠心病
心電圖上的ST-T改變不代表有心肌缺血和冠心病。不少三、四十年冠心病病史的患者,接受冠狀動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影正常。中青年女性,如無高血壓、糖尿病、血脂異常、不吸煙,沒有家族中早年患冠心病家族史,患冠心病的可能性較小。許多中青年女性僅因?yàn)樾碾妶D報(bào)告的ST-T改變被CT、被造影,接受大量放射線。不僅花了錢,大量射線還帶來一生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這是當(dāng)前過度醫(yī)療的一個(gè)大風(fēng)口!
竇性心律不齊就是心律不正常
不少患者看到心電圖上報(bào)告“竇性心律不齊”時(shí),誤認(rèn)為自己有了心律失常。實(shí)際上,竇性心律不齊不但正常而且健康。
換季輸液稀釋血液
很多老年人換季時(shí)去醫(yī)院打點(diǎn)滴,點(diǎn)的不是糖就是鹽,再加上樹皮、草根、樹葉做成的東西放到輸液瓶里,“五彩繽紛”,這不安全,也沒有效果。解決“血粘稠”最可靠的方法是:降血糖,降血脂,降血壓,多飲水,多運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防管理心血管病,謹(jǐn)記“五個(gè)處方”
藥物處方
要使用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物控制危險(xiǎn)因素??刂聘哐獕汉凸芾砟懝檀加盟?,提倡及早使用單片復(fù)方制劑降壓,不同藥物組成一片,可以提高降壓效果,抵消副作用,降低成本。同時(shí),一口水一片藥,便于常年堅(jiān)持不漏服。
運(yùn)動(dòng)處方
運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)、良藥,尤其是有氧代謝運(yùn)動(dòng),對人體健康有獨(dú)特的、不可替代的效果。
營養(yǎng)處方
堅(jiān)持合理膳食,少油少鹽,控制總量,吃動(dòng)平衡,同時(shí),進(jìn)行營養(yǎng)評估、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)干預(yù)。居民的餐盤應(yīng)該分為兩半:一半是水果和蔬菜,另一半是谷物類食品和蛋白質(zhì)來源食物。
心理處方
60%-90%疾病與心理有關(guān),醫(yī)病先醫(yī)“心”,要平衡好心理健康。同時(shí),管理好睡眠,每天不少于6小時(shí)睡眠。
戒煙處方
吸煙是心肌梗死、猝死年輕化第一危險(xiǎn)因素,戒煙是最有效的心血管病醫(yī)療干預(yù)之一,通過戒煙,可降低36%的死亡率。煙草依賴本身就是種慢性疾病,全面控?zé)煹倪M(jìn)程要不斷推進(jìn)。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥121.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥251.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥34.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥155增強(qiáng)免疫力,緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥299抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥221.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥9.5苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10.5適用于冠心病,心絞痛的治療。對于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對伴有心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大的心絞痛、對其它抗心絞痛藥物需慎用的患者。
健客價(jià): ¥23本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5.5高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥34.5安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥295用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥24.6臨床用于白細(xì)胞或血小板減少癥,各種急慢性肝臟疾患、肺原性心臟病等心臟疾患、中心性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮等疾患。
健客價(jià): ¥12血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
健客價(jià): ¥16.7