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心臟支架和心臟搭橋 我該怎么選

2019-11-17 來源:胸痛中心總部  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支架植入術(shù)就是通過介入的方法將冠狀動脈狹窄的部位擴張后放入一個金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄的血管壁向外擴張,保證血流通暢。

冠狀動脈粥樣硬化心臟病(簡稱“冠心病”)已成為最常見的心血管疾病,一旦患上冠心病,冠狀動脈粥樣硬化會造成管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血,更有可能導致心肌梗死。冠狀動脈血運重建術(shù)(包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)、冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)及兩者相結(jié)合的雜交手術(shù)是恢復心肌灌注的最常用的方法。PCI就是常說的“支架植入”,CABG就是“搭橋”。

很多明確診斷冠心病,并有明確心絞痛癥狀的患者,經(jīng)常搞不清搭橋和植入支架的區(qū)別。下面我們就來了解一下。

支架植入術(shù)

支架植入術(shù)就是通過介入的方法將冠狀動脈狹窄的部位擴張后放入一個金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄的血管壁向外擴張,保證血流通暢。患者在局部麻醉的情況下接受手術(shù),創(chuàng)傷小,一般術(shù)后兩到三天即可出院。

支架治療的適應證:

冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;

有非常高的冠狀動脈狹窄患者,達到80%-90%以上,但是臨床癥狀不明顯的,經(jīng)過臨床評估,如果發(fā)生冠狀動脈堵塞危險性高的人,一般會建議做支架治療。

手術(shù)成功率一般很高,除非是慢性的冠狀動脈病變,導致支架無法通過,介入治療確實完成不了的患者可以選擇做冠脈搭橋手術(shù)。

心臟搭橋術(shù)

心臟搭橋術(shù),就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達遠端。心臟搭橋是開胸大手術(shù),要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻,所以不可避免有一定風險。

心臟搭橋術(shù)的適應證:

造影證實左主干病變或有嚴重3支病變者;

介入治療失敗或搭橋術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者;

心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴重關(guān)閉不全的患者,應急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù);

室壁瘤形成可行切除或同時行搭橋術(shù)。

不管搭橋還是植入支架,都不能忘記藥物治療。

目前治療冠心病的方法有藥物、支架植入和搭橋三種。

服藥并不能改變血管狹窄的狀況,是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段;

對冠狀動脈單支、局限性病變,可選擇支架植入;

對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病,可選冠狀動脈搭橋術(shù)。

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