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存活率最差的消化道癌癥-食道癌

2019-09-30 來源:華印醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:食道癌在2012年的全球癌癥發(fā)生率中排行第八(45.6萬個新診斷患者),平均每年造成40萬人死亡(死亡數正在上升中:在1990年時只造成34.5萬人死亡),食道癌的發(fā)生率在各國間有巨大差異,全球有一半的病人都集中在中國。

食道位在胸腔,是個中空、管狀、肌肉結構的輸送道,連接咽喉與胃,我們吃東西之后,食物經過口腔咀嚼、通過咽喉,食物就通過食道,進入位在腹部的胃與小腸。

食道癌在2012年的全球癌癥發(fā)生率中排行第八(45.6萬個新診斷患者),平均每年造成40萬人死亡(死亡數正在上升中:在1990年時只造成34.5萬人死亡),食道癌的發(fā)生率在各國間有巨大差異,全球有一半的病人都集中在中國。食道癌好發(fā)于男性,相對于女性而言,男性的得病風險大約是三倍。

容易導致食道癌的危險因子有:

抽煙、喝酒、嚼檳榔

常喝很熱的茶或湯

體重過重

患有胃食道逆流

少吃蔬果的人

口腔衛(wèi)生不良的人

吞咽困難是大多數患者的第一個癥狀,吞咽疼痛也可能會發(fā)生。液體和軟性食物通??山邮?,而較硬的固體食物(如面包或肉類)就會困難許多。體重下降可能同時是營養(yǎng)不足合并癌癥活動的一個表現。常見癥狀為疼痛,特別是灼燒樣痛,可為劇痛、伴隨吞咽加重,或為陣痛。

癌癥可能擾亂正常的胃蠕動,導致惡心、嘔吐和食物逆流。由此還會導致咳嗽和發(fā)生吸入型肺炎的危險。腫瘤表面可能易破易出血,臨床表現為嘔血。晚期食管癌因癌腫壓迫局部組織,還可能引發(fā)上腔靜脈癥候群等癥狀。另一個并發(fā)癥是食道和氣管之間發(fā)生瘺管。異物經瘺管入肺導致的肺炎常表現為咳嗽、發(fā)熱或肺吸入。

已經遠程轉移的食管癌還會在轉移部位引起其他癥狀,例如肝臟轉移導致黃疸、腹水,肺轉移導致呼吸困難、胸膜積液等。另外食道癌還可能伴隨著咳嗽、聲音沙啞、與胸痛,這類型的胸痛可能與心臟病發(fā)作的胸痛較不一樣,有時可以指出胸骨后方的明確痛點。既然食道是輸送食物的通道,食道長癌自然會帶來食道阻塞,先是固體食物過不去,接著連液體食物都很難通過。食道癌也會造成疼痛與出血等并發(fā)癥,除了食道癌腫瘤本身出血導致消化道出血之外,食道癌也可能會侵犯到周遭主動脈等大血管,導致大血管出血,這可是非常致命的??傊?,食道癌是消化道癌癥中存活率相當不好的一種。

若有吞咽困難并懷疑食道癌時,醫(yī)師可以安排鋇劑食道攝影,請患者喝下顯影劑再照X光片,以看清食道內層是否有問題。也可以直接做內視鏡(俗稱的胃鏡),從患者口腔伸進細長的鏡頭,經過咽喉檢查食道,必要時再加做切片及內視鏡超音波,確定腫瘤的型態(tài)及侵犯深度。

有兩大類食道癌較為常見:鱗狀細胞癌主要盛行于開發(fā)中國家;而腺癌則在已開發(fā)國家較為常見,其他的類型則比較少有。鱗狀細胞癌主要因為吸煙、飲酒、熱飲、嚼檳榔、以及飲食習慣不佳引起;腺癌則主要由吸煙、肥胖、和胃食道逆流所引起。在腺癌發(fā)生前,經??梢韵瓤吹桨屠姿固厥车腊Y。鱗狀細胞癌主要來自食道內沿的皮膚細胞,而腺癌則來自食道下三分之一段上皮組織中的腺體細胞。診斷食道癌時要先區(qū)分是哪一種類型,因為這會影響到治療計劃。來看食道癌分期:食道癌第一期:癌細胞侵犯食道內層細胞食道癌第二期:癌細胞侵犯食道的肌肉層,還可能已經侵犯到附近一兩顆淋巴結食道癌第三期:癌細胞侵犯超過食道肌肉層到周邊組織及更多淋巴結食道癌第四期:癌細胞轉移到其他器官

目前臨床上食道癌患者常常都是疾病晚期才知道自己罹癌,已是長久進食不順、營養(yǎng)不良、腫瘤擴展的狀態(tài),治療效果并不理想。目前多用放射療法、化療、及手術治療食道癌。如果在腫瘤很小的時候就診斷出來,可以靠內視鏡方式切除黏膜而移除,但這只適用在腫瘤很小且未侵犯他處的食道癌。但絕多數的食道癌被發(fā)現時并不是如此早期的狀態(tài),因此醫(yī)師需要切除食道與部分的胃部,再將胃與小腸向上拉,與剩余的食道縫合相接。有時醫(yī)師則會移轉大腸來取代,當成新的輸送食物管道。食道癌的手術困難度高,且患者接受手術時,常已因為長期進食困難而營養(yǎng)不良、缺乏抵抗力了,術后并發(fā)癥的機率并不低,除了常見的感染與出血這兩樣并發(fā)癥以外,還會有接口滲漏(縫合的地方沒有長好,而滲出消化液或食物)的問題。針對較晚期的食道癌,可以考慮同步采用放射治療與化療,縮小病灶后可開刀切除食道及重建輸送食物管道。無法用手術切除食道治療的話,在食道腫瘤壓迫處放置支架,撐開被壓迫的通道,或直接做個胃造口或小腸造口,都是增進食物及營養(yǎng)攝取的選項。

想降低食道癌的機會,要避免各種形式的煙草,降低飲酒量,別吃檳榔。避免吃太過滾燙的食物、熱湯、熱茶等,反正食物會燙口就先不吃,放涼一點再吃,超過65度以上會對組織造成傷害。少吃加工、腌漬類食品,多吃蔬菜水果,維持適當體重與口腔衛(wèi)生,若有胃食道逆流的困擾,不要自行服用成藥,要尋求醫(yī)師的專業(yè)幫助,以免狀況惡化讓食道細胞長期發(fā)炎。

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