驚傳因食道癌病逝的裕隆集團董事長嚴凱泰，享年54歲。從2018年4月間發(fā)現(xiàn)有上呼吸道腫瘤，至今年12月辭世，短短不到2年時間，令人不勝唏噓。肝膽腸胃科權威醫(yī)生指出，一旦罹患在10大癌癥中有“短命癌”之稱的食道癌，造成快速奪命有3大主因。而避免食道癌找上門，必需遠離酒精、吸煙與檳榔之外，還有一些自保動作要牢記！

嚴凱泰因為身體不適，于2018年4月23日檢查發(fā)現(xiàn)有上呼吸道腫瘤，并于5月初開刀切除，接著進行治療。他自承生前曾經(jīng)有多年吸煙史，后來為顧及女兒健康而成功戒煙。開刀后雖然保持良好作息與努力運動，豈料腫瘤擴散，出現(xiàn)腦部轉移，最后不敵病魔于今年12月而辭世。

食道癌“短命癌”快速奪命？主要有3大原因

去年因食道癌奪命近1800人，食道癌更是10年來死亡率增幅第1名的癌癥。義大醫(yī)院肝膽腸胃科王文？？醫(yī)生表示，在消化道腫瘤中，食道癌與號稱“癌中之王”的胰臟癌一樣，都是最棘手且存活率低的癌癥。

為何食道癌會快速奪命？主要有3大原因：一是太晚發(fā)現(xiàn)、二是腫瘤位置不佳，三是高風險族群。由于食道癌早期無癥狀難診斷，臨床發(fā)現(xiàn)即約有8~9成的患者都已經(jīng)為中晚期，由于發(fā)現(xiàn)時腫瘤多已順著淋巴血管擴散，出現(xiàn)遠程轉移，因此，往往5年存活率不到20%。甚至如果屬于第三、四期，經(jīng)過放療、化療先將腫瘤縮小，再予以開刀切除，以及進行胃部重建，3年存活率也不到一半。更驚人的是，一旦出現(xiàn)遠程部位轉移例如腦部，患者更是往往存活不到1年。

食道癌可分成2類：食道鱗狀細胞癌、食道腺癌

食道鱗狀細胞癌風險因子：飲酒、吃檳榔、抽煙、缺乏酒精代謝乙醛酵素

食道癌可分成2類，一種是食道鱗狀細胞癌，主要危險因子是“ABCD”，指的正是飲酒、吃檳榔、抽煙，以及有缺乏酒精代謝乙醛(ALDH2)酵素的人，即一喝酒就臉紅；另一種是食道腺癌，風險來自長期胃食道逆流，因胃食道逆流造成表皮變性癌變，以及多數(shù)人感到陌生的巴瑞特食道癥，也會造成癌前病變，演變成食道腺癌。

大約9成食道癌患者都是罹患食道鱗狀細胞癌，如果有嚴重飲酒習慣的人，食道癌風險提高8倍，有長期抽煙者的風險提高4倍，而有長時間吃檳榔習慣者風險提高2倍，如果三者習慣合并，則罹患食道癌風險甚至提高40倍以上，十分驚人。

食道腺癌風險因子：胃食道逆流、巴瑞特食道癥

至于食道腺癌的發(fā)生，則與長期的胃食道逆流有關，當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞，久了為了適應強酸的環(huán)境，食道黏膜就可能會產(chǎn)生變異，進而演變?yōu)榕R床上所指的“巴瑞特食道癥Barrett'sesophagus”。目前在美國估計大約有10%至15%的胃食道逆流患者有合并巴瑞特食道，在臺灣也有1%左右，但一般民眾對這個疾病的認知相當有限，更重要的是巴瑞特食道是個癌前病變，它可以演變成食道腺癌，一旦被確診為有巴瑞特食道癥，每年轉變成食道腺癌的發(fā)生率約0.12%到0.5%。

腫瘤位置靠近心臟重要器官，治療上有困難度

食道癌快速奪命，除了發(fā)現(xiàn)時間太晚之外，還有包括飲酒、吸煙、吃檳榔不良習慣之外，再來就是腫瘤位置不佳，王文？？醫(yī)生表示，食道起于環(huán)狀軟骨下緣，經(jīng)后縱膈腔、穿過橫膈、止于胃之賁門，全長約22至25公分，其組織結構包括黏膜層、肌肉層。縱膈腔中有許多淋巴管路，腫瘤會沿著淋巴擴散出去，尤其食道旁邊還有重要器官，例如主動脈流經(jīng)心臟的心包膜，或是肺臟，也是腫瘤容易擴散所及的部位。事實上，一旦腫瘤細胞侵犯到黏膜下層，即容易發(fā)生轉移。腫瘤靠近心臟肺臟侵犯較深層時，開刀手術也難以切除干凈，增加治療上的困難度。

預防食道癌的根本之道，除了戒除酒精、吸煙、檳榔之外，還要多吃蔬菜，注意均衡飲食。

預防食道癌

多吃蔬菜、注意均衡飲食

預防食道癌的根本之道，除了戒除酒精、吸煙、檳榔之外，還要多吃蔬菜，注意均衡飲食。此外，根據(jù)國際癌癥研究署(InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC)曾經(jīng)有研究報告指出，最好不要飲用超過65度C的熱飲。王文？？醫(yī)生則表示，為了解開喝熱茶與食道癌之間的風險關系，自己曾經(jīng)到大陸福建省的武夷山進行調查，當?shù)厥悄壳按箨戭净际车腊┍嚷饰痪优琶叭牡貐^(qū)，結果發(fā)現(xiàn)，其實造成當?shù)鼐用耦净际车腊┍嚷矢叩脑?，并非來自喜歡喝熱茶（武夷山茶），而是與基因有關。

新式窄頻內視鏡技術

揪出食道癌快又準

目前針對食道癌的診斷，主要是靠內視鏡來尋找可疑的目標，加上切片檢查來做確診，但要靠傳統(tǒng)內視鏡找尋出可疑的癌變處，仍相當困難，過去主要是依靠隨機切片，但卻往往無法命中目標。

近年來隨著內視鏡光學技術的進展，一些新的影像強化內視鏡技術，例如窄頻影像內視鏡、醋酸染色內視鏡技術等，能有效幫助醫(yī)生尋找出開始產(chǎn)生癌變的區(qū)域，增加切片時的準確度。

建議平時即有飲酒、吃檳榔、抽煙的人，當進行胃鏡檢查時，可請醫(yī)生一并協(xié)助進行窄頻影像內視鏡；如果本身愛喝酒、抽煙，并且還有癌癥家族史高風險的人，建議每1年可做1次窄頻影像內視鏡，以及早揪出食道癌。