食管癌高發(fā)地

在國外，食管癌高發(fā)區(qū)在中亞一帶，以及非洲，法國北部和中南美洲。

在中國，食管癌高發(fā)區(qū)是太行山區(qū)，秦嶺地區(qū)，閩鄂交界區(qū)以及湖北、山東、江蘇、陜西、內蒙、甘肅、新疆等，其中河南林州市居全國之最，發(fā)病率為178.87/10萬。山東的寧陽、東平是食管癌高發(fā)區(qū)，寧陽的醫(yī)院沒有放療設備，山東省腫瘤醫(yī)院與寧陽兩家醫(yī)院簽署了醫(yī)聯(lián)體，保障患者可以無障礙到山東省腫瘤醫(yī)院進行放療。目前，放療是食管癌的重要治療手段。

中國食管癌的特點

中國食管癌90%以上為鱗癌，而且高發(fā)于農村和經濟落后地區(qū)；中國的患者中3/4為局部晚期或者晚期；患者預后差，我國食管癌發(fā)病率位于第四位，死亡率位于第五位。

有何癥狀

食管是一條狹長的管道，食管長癌主要的癥狀就是腫瘤擋住了食物咽下去的通道，早期癥狀比較輕微，難以察覺。中期可能會有不典型的癥狀，例如吃干硬的食物不容易咽到肚子里，但也很容易會被人們忽視從而延誤診治。

晚期癥狀會產生比較明顯的癥狀，主要是食管腫瘤已經導致管腔嚴重阻塞，嚴重時一口飯甚至一口水都喝不下去。而且晚期腫瘤侵還會犯食管外的神經或器官產生疼痛、聲音嘶啞等癥狀。

食管癌也稱食道癌，50%左右食道癌發(fā)生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少發(fā)生于頸段。上段食道癌術中易損傷喉返神經及氣道；中段食道癌術中易損傷氣道隆突、肺門、心包、主動脈弓、降主動脈、奇靜脈及胸導道而發(fā)生各種不同并發(fā)癥。

食道的三個生理狹窄是食道癌的易發(fā)部位：

食道是消化器官最狹窄的一根道腔，而且它還有三個狹窄處。這三處狹窄是屬于正常情況，與腫瘤引起的狹窄完全不同，并不影響進食，稱為生理縮窄部。這三處生理狹窄尤其是第二、第三處狹窄為食道疾病的多發(fā)部位，如瘢痕、攣縮和憩室等，也常常是食道癌的好發(fā)部位。

食道的三個生理狹窄：

第一個狹窄位于食道的起端，即咽與食道的交接處，相當于環(huán)狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環(huán)咽肌和環(huán)狀軟骨所圍成。

第二個狹窄在食道入口以下7cm處，位于左支氣道跨越食道的部位，相當于胸骨角或第4、5胸椎之間的水平，由主動脈弓從其左側穿過和左支氣道從食道前方越過而形成，該部位是食道內異物易存留處。

第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處。該裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道鋇餐造影時，可見到食道的這三個壓跡。當左心房出現(xiàn)病理性擴大時，第三個壓跡更為顯著。

如何早發(fā)現(xiàn)

食管癌的典型表現(xiàn)是進行性吞咽困難，但有這樣的癥狀多半已是中晚期表現(xiàn)。若40歲以上有食管癌高危因素的人出現(xiàn)一些可疑癥狀也要警惕，及時排查：

輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；

與進食無關的食管內異物感；

咽部干燥及頸部緊縮感；

進食時在食管行經的某一部位有食物停滯感

這些輕微的癥狀可能對早期發(fā)現(xiàn)病變有幫助，但癥狀始終不是最好的發(fā)現(xiàn)辦法，因為食管癌長大到一定程度影響了吞咽會被自身察覺到。

要想在沒有癥狀的階段就發(fā)現(xiàn)異樣，需要靠內鏡檢查，食管內鏡檢查其實就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程中要經過食管，也能對食管時候發(fā)生病變進行觀察。

吃出來的食管癌

食管癌是一種吃出來的癌，不僅和吃的食物種類有關，還和吃的習慣有關。

手術后的患者才知道原來他這食管癌與自己平日里的飲食習慣有關：喜歡吃燙食，熱湯、熱菜，吃東西一定要燙才夠味，愛喝熱騰騰的工夫茶，加上常年吸煙喝酒的習慣是誘發(fā)老陳食管癌的重要因素。

為什么吃的燙也會得食管癌？

食道的的功能很簡單，主要是輸送食物，經常要摩擦所以粘膜表面覆蓋一層“耐磨”的鱗狀上皮，但不“耐燙”，與人體體溫相當（37℃）的東西吃下去完全沒有關系，40～50℃屬于溫熱，它也能接受。

但一旦超過60℃，甚至80～90℃的東西吃下去那就不行了，這么燙的食物不僅會燙壞口腔黏膜，還會燙壞看不到的食管黏膜。

長期吃得過燙、過快、過粗，都是在反復灼傷或損傷食管黏膜，導致食道的粘膜長期處于修復狀態(tài)，再加上煙酒等致癌因素刺激，食道粘膜細胞癌變的幾率明顯增加。

食道癌病因復雜，由基因和環(huán)境等多種因素共同導致，除了吃的過燙，公認的有以下幾點

1、飲食習慣：吃的燙，還快、喜好飲烈性酒。

2、致癌物質：腌制食品如咸魚、咸肉、魚露、蝦醬等含有亞硝酸鹽，其體內代謝產物亞硝胺是致癌物質。在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，亞硝胺類化合物含量顯著增高，且與當?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾幕疾÷食收嚓P。

3、遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。

4、癌前病變及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎癥、食管粘膜損傷、食管潰瘍、食管白斑等被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。

5、營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏：飲食缺乏新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危險因素。食物、飲水和土壤內某些微量元素含量較低，可能與食管癌的發(fā)生間接相關。

如何預防

“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；喜食燙食、吸煙、喝高度數(shù)白酒、經常吃腌菜、咸魚等這些習慣，被認為是食管癌發(fā)生的重要影響因素。

因此，凡是40歲以上(男性更甚)，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的朋友或有上述不良習慣者，出現(xiàn)吞咽相關不適感時不可掉以輕心，應及時就醫(yī)。并有計劃地每5年左右定期左右去做一個胃鏡檢查，看看食管和胃有沒有異常的不典型增生以便及時處理。

一般常見的治療食道癌的方法有：

一、手術

手術切除是治療食道癌的主要方法，早期切除?？蛇_到根治效果。近20年來，手術治療食道癌的方法取得了很大的進展，但常常也伴有術后各種并發(fā)癥，食管替代術會大大降低患者的生存質量，而讓患者生畏止步。

二、放射治療

照射治療食道癌的方法包括外放射和腔內放射、術前放射和術后放射。頸段和上胸段食管癌手術的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放射損傷小，療效優(yōu)于手術，應以放療為首選。以往的放療由于精確度不高導致患者諸多后遺癥的并發(fā)，但進入新世紀以來隨著科學技術的發(fā)展，放療的水平也得到了極大提升，如今的TOMO放療精度甚至可以控制在0.5毫米以下，對患者正常組織的傷害已經降到了最低的極限，大大保障患者治療過程的安全。

三、藥物

包括化療藥物和中藥，這也是常見的治療食道癌的方法。但目前多數(shù)用于輔助治療。

四、介入

這種治療食道癌的方法是不開刀不放化療綠色療法的代表。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過，大大延長存活時間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質量。

最后，小海皇告誡各位“病從口入”食管在“戰(zhàn)地前線”，滾燙的食物接觸食道粘膜造成直接損傷，所以我們吃飯、喝湯、喝茶時，稍微涼一涼味道其實也一樣好，至少讓食道不至于受傷。美味與健康其實可以兼得，只是一些習慣和觀念需要改！