剛巧結束一個門診,就看到一個小護士在門口探頭探腦。“有什么事嗎?”我問。
“主任,是這樣,我爸前段時間住院查了造影,那邊建議搭橋,我想請您再看看!”
這一看造影,問題大了,前降支完全閉死,斷了一截,是個完全閉塞病變,冠脈三支血管都有不同程度狹窄。
這種情況,有兩種治療方式,一種搭橋,一種微創(chuàng)做支架介入,我不建議搭橋。為什么呢?
搭橋是個大動作,對身體各項技能要求高,年齡大了不行,腎不好不行,有腦血管疾病也不行,萬一這心臟橋搭上了,卻來了個腦梗,豈不是得不償失?更別說這橋搭不了那么長,照顧不過來多處狹窄。
這小護士也急了:“主任,那您看我爸這腎功能也不好,那怎么......”
老人家這得做4個支架,而且手術得分兩次做,按照國際慣例,時間間隔不能超過6周。第一次手術先處理前降支,大問題先搞定,觀察幾天腎功能,還不錯就做第二次。
護士又納悶了,“主任,這手術怎么不能同時做呢?”
這呢又涉及到雞蛋和籃子的故事。這三支血管要是同時做,危險性大,就好比你把三個雞蛋都放一個籃子里,籃子翻了,那蛋要是都碎了怎么辦呢?
選擇分兩個籃子,就是為了留下兩個雞蛋,人不能餓死,是吧!把已經(jīng)堵全的前降支這顆碎蛋粘好了,另外兩個再慢慢折騰。