三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 心臟搭橋 > 搭橋還是支架?患者要如何選擇呢

搭橋還是支架?患者要如何選擇呢

2019-08-15 來源:愛思唯爾醫(yī)學(xué)苑  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:PCI通常被稱為血管成形術(shù),是一種非手術(shù)程序,使用薄的柔性導(dǎo)管放置在腹股溝或手臂的動(dòng)脈中,將導(dǎo)管末端的球囊定位在變窄的冠狀動(dòng)脈中并充氣以打開阻塞物。

Elsevier旗下的《胸外科年鑒》(AnnalsofThoracicSurgery)于近期發(fā)表的研究顯示,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)手術(shù)可能是大多數(shù)心臟動(dòng)脈阻塞患者的最佳治療選擇。

PCI

通常被稱為血管成形術(shù),是一種非手術(shù)程序,使用薄的柔性導(dǎo)管放置在腹股溝或手臂的動(dòng)脈中,將導(dǎo)管末端的球囊定位在變窄的冠狀動(dòng)脈中并充氣以打開阻塞物。支架是留在體內(nèi)的金屬網(wǎng)管,以幫助防止動(dòng)脈塌陷。附著在支架上的藥物有助于防止身體對支架起反應(yīng)并再次關(guān)閉動(dòng)脈。

CABG

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(也稱作冠脈搭橋術(shù))是美國最常進(jìn)行的心臟手術(shù),旨在繞過冠狀動(dòng)脈阻塞,為血液流向心臟創(chuàng)造新的途徑。外科醫(yī)生通常從腿部,手臂,胸部或腹部移除健康的血管,并將其連接到心臟中的其他動(dòng)脈(通常是主動(dòng)脈),這使得血流能夠繞過冠狀動(dòng)脈的患病或阻塞部分。

研究使用了來自心臟病患者的兩個(gè)主要臨床結(jié)果登記處的數(shù)據(jù)——胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(STS)國家數(shù)據(jù)庫和美國心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)國家心血管數(shù)據(jù)登記處(NCDR)。研究人員確定了2010年至2018年期間在匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UPMC)接受CABG或PCI的多支冠狀動(dòng)脈疾病患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為兩組——CABG組和PCI組,每組包括844名患者。數(shù)據(jù)分析側(cè)重于死亡率、再入院率和血運(yùn)重建的結(jié)果。

研究人員發(fā)現(xiàn),CABG組患者的1年死亡率估計(jì)為7.2%,而PCI組為11.5%。與PCI組相比,CABG組的再入院風(fēng)險(xiǎn)(28.1%對38.4%)和血運(yùn)重建(1.0%對6.7%)也較低。

研究數(shù)據(jù)顯示CABG手術(shù)相對于PCI能夠顯著降低死亡率,并且這種差異在幾乎所有的患者組中都是一致的,這表明CABG應(yīng)該在更廣泛的患者群體中考慮,不只是在患有糖尿病和左心室功能障礙的患者中。

這是一項(xiàng)真實(shí)世界研究。隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果固然重要,但真實(shí)世界的分析也非常有啟發(fā)性,可以為我們提供如何做出臨床決策的見解。例如,在過去的幾年中,CABG已經(jīng)被更多的PCI療法所取代。但本研究的數(shù)據(jù)顯示CABG的療效幾乎在每個(gè)患者中都超過了PCI,這應(yīng)該促使我們進(jìn)一步討論當(dāng)前治療選擇的合理性。

匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UPMC)

CABG手術(shù)和PCI治療多發(fā)狹窄動(dòng)脈的決定并不總是直截了當(dāng)?shù)?。因此,這些復(fù)雜的治療決策應(yīng)該在心臟護(hù)理團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)行。“心臟搭橋手術(shù)和支架置入術(shù)在冠心病患者中都有作用,”Mulukutla博士說,“因此,在心臟團(tuán)隊(duì)的幫助下仔細(xì)考慮是很重要的。這樣的團(tuán)隊(duì)可以確保在向患者提供建議并協(xié)助他們做出明智決策時(shí)采用多學(xué)科方法。”

心臟護(hù)理團(tuán)隊(duì)通常包括心胸外科醫(yī)生和心臟病專家,其他醫(yī)療保健提供者,如初級(jí)保健醫(yī)生,醫(yī)師助理,執(zhí)業(yè)護(hù)士,影像專家和麻醉師也可能是該團(tuán)隊(duì)的一部分。該團(tuán)隊(duì)利用這些先進(jìn)實(shí)踐提供者的專業(yè)知識(shí),努力提高效率并提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

對于血運(yùn)重建,心臟護(hù)理團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)通常是有限的,因?yàn)镻CI治療可以在患者的診斷過程中完成,醫(yī)生往往是沒有機(jī)會(huì)和心臟護(hù)理團(tuán)隊(duì)討論可能的治療方案。因此在復(fù)雜冠狀動(dòng)脈疾病患者的實(shí)際治療決策中,缺乏心臟護(hù)理團(tuán)隊(duì)的使用。Mulukutla博士說:“我們正在努力促進(jìn)心臟護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)揮作用。此外,我們還在繼續(xù)確定可能從CABG或PCI中獲益的特定患者群體,以便我們能夠最好地為患者提供支持。”

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房