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支氣管擴(kuò)張癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

2019-08-15 來源:養(yǎng)肺圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性支氣管炎患者多慢性咳嗽兩年以上、咯痰癥狀明顯,痰為白色粘液泡沫狀,咯血少見,X線檢查可見肺紋理粗亂或肺氣腫。

支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性化膿性炎癥,使支氣管壁的肌肉和彈性組織遭到破壞,導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和變形一種疾病。多發(fā)于兒童和青年。支氣管擴(kuò)張可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性較少見,是由于先天性支氣管發(fā)育不良和遺傳因素,繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒或嚴(yán)重的肺部感染、肺結(jié)核等較為常見。病程多呈慢性經(jīng)過,可發(fā)生于任何年齡。有些病人,咯血可能是其首發(fā)和惟一的主訴,臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”,常見于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張,病變多在上葉支氣管。

一、主要臨床癥狀和表現(xiàn):

多數(shù)病人有慢性咳嗽,咳膿,或咳血,這是最具特征性和常見的癥狀,但少數(shù)情況下,病人也可無癥狀。支氣管擴(kuò)張癥狀的嚴(yán)重度和特點(diǎn)因人而異,即使同一病人,其表現(xiàn)亦可隨時間不同而不同,很大程度上取決于病變范圍,以及是否合并感染及其感染的范圍。常見癥狀。

1、慢性咳嗽伴大量膿痰為典型癥狀。每日痰量可達(dá)幾百毫升,可有惡臭味,靜置后可分成三層:上層為泡沫狀,中層為綠色且渾濁,底層為稠厚膿液。感染時可出現(xiàn)發(fā)熱。

2、病人有反復(fù)咯血史,咯血量不等從小量的咯血到大咯血。甚至出現(xiàn)失血性休克。

3、病程長者可出現(xiàn)貧血,營養(yǎng)不良等。并發(fā)肺氣腫。

4、肺部在體表相應(yīng)部位可以聽到固定性濕羅音。

二、如何診斷支氣管擴(kuò)張?

1·根據(jù)患者典型的慢性咳嗽、咳膿痰,反復(fù)發(fā)作的歷史

2·有咳血的癥狀以及肺部固定性濕羅音的體征。

3·CT是確診該病的最好手段??梢灾苯涌吹街夤軘U(kuò)張的影象特點(diǎn)和部位。

三、支氣管擴(kuò)張應(yīng)與哪些疾病鑒別?

本病應(yīng)與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等疾病相鑒別。主要依靠病史體征和X線檢查確定。

1.慢性支氣管炎患者多慢性咳嗽兩年以上、咯痰癥狀明顯,痰為白色粘液泡沫狀,咯血少見,X線檢查可見肺紋理粗亂或肺氣腫。

2.肺結(jié)核肺結(jié)核患者輕度咳嗽,或咳血,痰檢查多能檢出結(jié)核菌??砂橛蟹α?、消瘦、午后低熱,盜汗等癥狀。X線胸片可以看到病灶。

3.肺膿瘍有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃膿痰。X線檢查可見帶有液平的空洞,抗菌藥物治療有效。

4.支氣管肺癌,常有胸痛、咳嗽、咯血。X線檢查、CT、纖維支氣管鏡及痰細(xì)胞學(xué)檢查等可明確診斷。

5.先天性肺囊腫是先天性病,若未合并感染可無明顯癥狀。肺部X檢查可見多個邊緣清楚、壁較薄的橢圓或圓形陰影,周圍無浸潤病變、支氣管造影有助于診斷。

四、治療;

(一)西醫(yī)治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療

1、出現(xiàn)感染者應(yīng)用抗生素治療和止咳化痰治療。

2、咳血者應(yīng)該進(jìn)行止血、抗炎治療,頻繁或大咳血患者可進(jìn)行介入治療。

3、手術(shù)治療對于反復(fù)感染、咳血,肺部病變比較局限者,可實(shí)行切除的手術(shù)治療。

(二)中醫(yī)中藥治

1、中醫(yī)對支氣管擴(kuò)張癥病因病機(jī)的認(rèn)識。

支氣管擴(kuò)張屬中醫(yī)的‘‘咳嗽”、“咯血”、“肺癰”、勞嗽”、肺痿等范疇,多見于兒童和青少年發(fā)病。肺虛為本,痰熱為標(biāo),肺主氣,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,若先天稟賦不足,或勞倦過度,均易導(dǎo)致肺臟受損,日久可出現(xiàn)肺氣陰兩虛,而肺虛又易招邪侵,從而使疾病反復(fù),不易恢復(fù)。首見于古代中醫(yī)文獻(xiàn)《金匱要略》:唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈,明代醫(yī)學(xué)家王肯堂等人所論述與支氣管擴(kuò)張癥頗為相似。如:明代醫(yī)學(xué)家戴原禮在《證治要訣》中論述:“勞嗽,……所嗽之痰,或膿,或時有血腥臭異常。”也比較符含本病癥的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張病癥的病因主要與體質(zhì)因素如脾虛痰濕,氣虛肺衛(wèi)不固、外邪侵襲、勞傷及嗜好煙酒等有關(guān),其病機(jī)可概括為:火熱;因怒氣傷肝,郁久化熱;或因平素嗜好吸煙,肺有痰熱;或外邪犯肺化熱或飲酒過度,胃中積熱,上熏于肺。熱甚生火,灼傷肺絡(luò),而致出血。痰濕;寒邪犯肺,積寒生濕,聚濕成痰,痰濕阻肺,痰出咳減,舊痰雖一時排出,但濕邪未除,新痰復(fù)生。痰濁戀肺,郁而化熱,痰熱內(nèi)壅,化毒成膿,膿痰蓄肺,咯出不利,日久積少成多,故時有膿痰排出。陰虛;素體陰虛,或病程日久,熱灼陰傷,以致肺燥津枯,燥熱日益耗陰,其陰難復(fù),肺失清肅,宣降失司,津液不布,而吐痰沫;陰虛火旺,灼傷肺絡(luò)而出血。肺陰虛亦可涉及脾、腎諸臟,而使之亦現(xiàn)虛損候。

辯證分型治療

中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張,有悠久的歷史,最重要的是通過對機(jī)體整體調(diào)理,通過補(bǔ)氣補(bǔ)腎健脾提高身體和呼吸道免疫力,減少感染機(jī)會,并根據(jù)辯證分型進(jìn)行治療,取得了良好的治療效果。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)以下治療方藥。

(1)肝火犯肺

治法:清肝瀉肺,涼血止血。瀉白散與黛蛤散。

(2)痰熱傷肺

治法:清泄肺熱化痰。常用方劑清金化痰湯合千金葦莖湯加減。

(3)痰濁阻肺

治法:健脾燥濕化痰常用二陳湯,三子養(yǎng)親湯加減

(4)陰虛內(nèi)熱

治法:滋陰潤燥,清熱止血。常用成方:沙參麥冬湯、百合固金湯等。

如果你有支氣管擴(kuò)張,一定要到醫(yī)院選擇正確的治療方案,才能得到良好的治療效果。

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