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支氣管擴(kuò)張如何發(fā)生的 伴隨有哪些并發(fā)癥

2019-08-15 來源:關(guān)注肺部健康 共享健康人生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支擴(kuò)的主要因素是支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞,兩者相互影響。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞,引流不暢又會(huì)誘發(fā)肺部感染,形成惡性循環(huán),兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

第一:支氣管擴(kuò)張是如何發(fā)生的

支氣管擴(kuò)張:是支氣管樹的異常擴(kuò)張,為一種常見的慢性支氣管破壞性疾病,多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童或青年時(shí)期的麻疹、百日咳后的支氣管肺炎。由于支氣管及其周圍肺組織的炎癥損壞管壁,引起支氣管管腔變形、持久擴(kuò)張。主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿和反復(fù)咯血。

支擴(kuò)的主要因素是支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞,兩者相互影響。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞,引流不暢又會(huì)誘發(fā)肺部感染,形成惡性循環(huán),兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

支氣管擴(kuò)張的病因可分為先天與繼發(fā)兩大類,繼發(fā)性支擴(kuò)較為常見,但有50%的支擴(kuò)患者無法找到病因。

1、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張

支氣管-肺臟感染和阻塞:多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史,之后呼吸道反復(fù)感染,病變常累及兩下肺支氣管,且左側(cè)支氣管更為明顯。

肺結(jié)核:肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引,或支氣管結(jié)核引起的管腔狹窄、阻塞,伴有或不伴有肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張,好發(fā)部位于上葉尖后段和下葉背段。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉?。河捎趽p傷支氣管壁,可見段支氣管近端擴(kuò)張。

彌漫性泛細(xì)支氣管炎:在該病晚期因終末氣道阻塞可出現(xiàn)廣泛的支氣管擴(kuò)張。

支氣管阻塞:如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等,均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞,使其遠(yuǎn)端引流不暢,發(fā)生感染,破壞管壁,發(fā)生支氣管擴(kuò)張。

長期接觸腐蝕性氣體:如氨氣吸入,直接損傷氣道和反復(fù)繼發(fā)感染可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

2、支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素

先天性巨大氣管-支氣管癥、先天性纖毛發(fā)育動(dòng)力不良性疾?。ㄈ绮粍?dòng)纖毛綜合征)、與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥的患者均可引起擴(kuò)張。

第二:支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病等,嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)心力衰竭,了解支擴(kuò)的并發(fā)癥,早發(fā)現(xiàn)早治療,才能避免該疾病的困擾。

1、胸膜炎

胸膜炎又稱“肋膜炎”,通常為病毒或細(xì)菌刺激胸膜所致。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起,如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。作為支氣管擴(kuò)張最常見的并發(fā)癥,胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急甚至呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí),可有惡寒、發(fā)熱。

2、膿胸

胸膜腔受化膿性病原體感染的影響,產(chǎn)生膿性滲出液積聚,稱為膿胸。按病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸。全膿胸是指膿液占據(jù)整個(gè)胸膜腔,局限性膿胸是指膿液積存于肺與胸壁或橫隔或縱隔之間,或肺葉與肺葉之間,也稱包裹性膿胸。膿胸病程在6周以內(nèi)為急性膿胸,早期以大量滲液為主,稱為滲出期。在此期排除滲液,控制感染,膿胸可獲得治愈,肺可獲良好復(fù)張。若滲出液未能清除,大量纖維蛋白沉積,形成纖維素膜進(jìn)入到纖維化膿期,繼而纖維素膜機(jī)化形成纖維板并鈣化,則進(jìn)入膿胸機(jī)化期,即為慢性膿胸。

3、心包炎

心臟外面有臟層和壁層兩層心包膜,如它們發(fā)生炎癥改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制。心包炎患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包快速滲出大量積液時(shí)可發(fā)生急性心臟填塞癥狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水、肝腫大等癥。

4、肺源性心臟病

肺源性心臟病簡稱肺心病,主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。肺源性心臟病常導(dǎo)致肺、心功能衰竭,病死率較高。

5、心臟衰竭

心臟衰竭是指心肌受到嚴(yán)重的傷害,令心臟無法正常地泵出足夠的血液來供應(yīng)身體各個(gè)器官活動(dòng)及代謝的需求,心臟因此漸漸變得肥大,失去心臟功能?;颊叱霈F(xiàn)疲倦、呼吸窘迫、端坐呼吸、不能平臥、急性肺水腫、腳水腫、腹積水、吐血、身體積水而致體重增加或減輕,另外痰中可能會(huì)帶血。

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