72歲老來我們胸口就診，經(jīng)過病史和簡單的查體考慮是食道問題。

由于近3個月一直在喝粥，因為其他東西根本就無法下咽了，這兩天稀粥都無法吃了。

這樣醫(yī)生給安排胃鏡，遺憾的是，胃鏡下食道已經(jīng)長滿腫瘤，胃鏡已經(jīng)無法通過。

食道的腫瘤已經(jīng)晚期，醫(yī)生治好安排簡單的姑息空腸造瘺手術(shù)了。

其實這個患者非常可惜，開始出現(xiàn)吃飯有哽咽感是在3年前，沒在意，后來癥狀越來越重，到3個月前只能喝粥還沒有到醫(yī)院就診。

原來老人是一個人在家，孩子們都在外面打工，孫子輩都已經(jīng)長大不在身邊，怕給孩子們添麻煩，一直也不和孩子們說。

直到徹底吃水米吃不下，才孩子說，來醫(yī)院就診。

但一切都晚了。

食管癌的早期癥狀

1、咽下梗噎感：

多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

2、胸骨后和劍突下疼痛：

多見，咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、

灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。

3、食物滯留感染和異物感：

咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。

4、咽喉部干燥和緊縮感：

咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。

5、其他癥狀：

少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。

食道癌的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？

1、飲食習(xí)慣

長期吸煙和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細(xì)等與食管癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

2、致癌物質(zhì)

(1)亞硝胺：亞硝胺類化合物是一組很強的致癌物質(zhì)。實踐證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。

(2)霉菌：國內(nèi)有人用發(fā)霉食物長期喂養(yǎng)鼠而誘發(fā)食管癌。

3、遺傳因素

食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。

4、癌前病變及其他疾病因素

如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Plummer-Vinton綜合征、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩癥等均被認(rèn)為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。

5、營養(yǎng)和微量元素

膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發(fā)生有關(guān)。

食管癌的易患人群

1、高危年齡組：

45-65歲的中老年人發(fā)病機(jī)會最大，是食管癌的高發(fā)年齡。

2、有家族史的遺傳易感人群：

食管癌高發(fā)區(qū)存在著明顯的家族聚集現(xiàn)象。

3、長期接觸致癌物的人群：

我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素。長期接觸致癌物的人群應(yīng)該定期接受預(yù)防性檢查。

4、患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群：

食管癌前病變有食管上皮增生，重度增生更是嚴(yán)重。

5、食管癌手術(shù)后病人：

食管癌常多點發(fā)生，其癌灶周圍有廣泛的上皮細(xì)胞增生改變，即癌前期病變。手術(shù)后復(fù)發(fā)，往往都是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下發(fā)生癌變。

6、飲食不良物理刺激容易誘發(fā)食管癌：

長期喜愛熱飲、熱食、快食及食物過于粗糙、堅硬而未能細(xì)嚼慢咽等，均會燙傷或刺激食管黏膜上皮引發(fā)彌漫性炎癥或壞死，可繼發(fā)上皮不典型增生，久之可發(fā)生癌變。

7、吸煙嗜酒肯定與食管癌發(fā)病有關(guān)：

煙酒越多危險性越大。

食道癌的三級預(yù)防

1、一級預(yù)防：病因預(yù)防：

（1）避免水源污染，減少水中亞硝胺及有害物質(zhì)，調(diào)整飲食習(xí)慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，防霉去毒；少飲高度列性酒，不吸煙。

（2）發(fā)病學(xué)預(yù)防：應(yīng)用預(yù)防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。

2、二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。

出現(xiàn)“四感”癥狀之一者，應(yīng)及時找有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。

3、三級預(yù)防：盡理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復(fù)，姑息和止痛治療。對病人提供規(guī)范化診治方案，提高晚期病人的生存質(zhì)量。

食道癌預(yù)防日常注意事項

1、不蹲食

蹲著吃飯的時候，食物與食管產(chǎn)生的摩擦力多了，可能會傷到食管壁，容易癌變。

2、不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜

因為發(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素，而酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強的致癌作用。

3、不吸煙，不飲酒

因為酒精含量高或酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)，可能導(dǎo)致吸煙引起的口腔、食管部位的癌細(xì)胞發(fā)病因素成加快增長。

4、合理膳食

要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹調(diào)中常破壞大量維生素和微量元素。

5、積極治療食管疾病。

患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等，由于組織學(xué)改變、功能變異、局部受刺激，容易惡化形成癌癥。一定要密切觀察、積極治療和采取有效措施預(yù)防。

6、保護(hù)食管。

要細(xì)嚼慢咽，不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和胃黏膜都會被損害。

7、拒絕致癌食物。

要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

8、飲水安全

飲水要注意水源，自來水也要防被污染，否則也會致癌。

9、藥物預(yù)防。

患食道癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B8、藥物預(yù)防。高危人群可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，補充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物來預(yù)防。