如何診治支氣管擴(kuò)張

支擴(kuò)是一種什么樣的疾病？

支氣管擴(kuò)張是一種肺部慢性感染性疾病。

支擴(kuò)主要的發(fā)病原因是什么？

后天性支氣管擴(kuò)張的主要原因是感染和阻塞，二者互為因果關(guān)系。

初期由于感染導(dǎo)致支氣管炎，造成支氣管粘膜水腫、充血、分泌物增多，炎癥的支氣管周?chē)馨徒Y(jié)腫大，痰液不易排出加重感染。反復(fù)感染則造成支氣管壁破壞，支氣管瘢痕狹窄，→易阻塞后即成為支氣管擴(kuò)張的主要因素，遠(yuǎn)端支氣管遂呈柱狀或囊狀擴(kuò)大，成為感染分泌物淤積的管柱或囊袋。此后在此病變基礎(chǔ)上局部更易發(fā)生感染，進(jìn)一步導(dǎo)致更大范圍肺組織發(fā)生支氣管擴(kuò)張——→較常人更易發(fā)生肺部感染——→支氣管擴(kuò)張范圍可能由一個(gè)肺葉擴(kuò)散到兩個(gè)肺葉或多個(gè)肺葉——→最后可導(dǎo)致雙側(cè)肺多個(gè)肺葉廣泛范圍的支氣管擴(kuò)張。

少數(shù)有先天性支氣管軟骨支持組織發(fā)育缺陷的病人，更易發(fā)生感染感染和支氣管擴(kuò)張。

支擴(kuò)臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為咯痰、咯血，反復(fù)發(fā)作呼吸道和肺部感染。①病人排痰量較多，多呈黃綠色膿性粘液，甚至有惡臭。體位改變，尤其是早晨起床時(shí)可能誘發(fā)劇烈咳嗽、咯痰。②咯血是因?yàn)橹夤軆?nèi)表層擴(kuò)張的小血管破裂所致，嚴(yán)重者一次咯血可達(dá)數(shù)百毫升，甚至可導(dǎo)致患者窒息死亡。

支擴(kuò)的治療

1.內(nèi)科保守治療⑴方法給予抗感染、化痰甚至止血藥物治療；⑵作用可以改善使肺部和支氣管的炎癥改善，但不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的支氣管擴(kuò)張的病理改變；⑶適合人群①支氣管擴(kuò)張病變范圍小、病變程度不嚴(yán)重的患者（暨不經(jīng)?；疾〖安∏槿菀卓刂普撸?，②病變范圍極其廣泛患者，無(wú)法耐受手術(shù)，或即使手術(shù)也不能達(dá)到控制感染目的；③手術(shù)前準(zhǔn)備，控制感染后行手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療由于已經(jīng)發(fā)生的支氣管擴(kuò)張的病理改變不可逆轉(zhuǎn)，因此切除病肺組織是治療中度以上支氣管擴(kuò)張的有效方法。