氣道黏液高分泌的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰,是慢性氣道炎癥性疾?。ㄈ缏璺巍⒙а?、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥等)的主要臨床特征之一。研究顯示,氣道黏液高分泌是慢性氣道炎癥性疾病的獨(dú)立高危發(fā)病因素,造成持續(xù)的氣流受限和反復(fù)的氣道感染,與氣道炎癥形成惡性循環(huán),關(guān)乎患者肺功能惡化程度與生存率。福莫特羅作為臨床常見的長效速效支氣管擴(kuò)張劑,有利于清除慢性氣道炎癥性疾病患者氣道大量黏液,同時(shí),布地奈德與福莫特羅配合、從氣道炎癥和氣道黏液高分泌雙病因入手,可共同解決慢性氣道疾病難題。
重新認(rèn)識氣道黏液高分泌
氣道黏液高分泌的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰,同時(shí)也是慢性氣道炎癥性疾病的主要臨床特征之一。正常分泌的氣道黏液具有濕潤空氣、保護(hù)氣道的功能,但吸煙、感染等因素導(dǎo)致了氣管管腔中大量促分泌因子和黏液的積聚,造成了持續(xù)的氣流受限和反復(fù)的氣道感染,與氣道炎癥形成惡性循環(huán)。
流行病學(xué)研究顯示,慢性咳嗽咳痰人群罹患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3倍左右,氣道黏液高分泌所致慢性阻塞性肺疾?。璺危┧劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是其他死因的3.5倍。而臨床研究提出,中國慢阻肺患者出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀的幾率高達(dá)約70%,氣道黏液高分泌與慢性氣道炎癥性疾病的關(guān)系十分密切。
支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))和慢性支氣管炎(慢支)分別是慢阻肺患者常伴疾病和常見臨床表型。據(jù)資料顯示,氣道黏液高分泌所致黏液潴留是支擴(kuò)的特征性改變,支擴(kuò)患者出現(xiàn)氣道黏液高分泌所致通氣阻塞的概率可高達(dá)80%,而主動(dòng)促進(jìn)黏液排除、保持氣道通暢也是慢支治療常用手段。
但實(shí)際臨床中,部分患者乃至醫(yī)生不能充分認(rèn)識氣道黏液高分泌的重要性,僅將其作為慢性氣道炎癥性疾病的普通癥狀對待。首份關(guān)于氣道黏液高分泌的專家共識指出,氣道黏液高分泌是慢性氣道炎癥性疾病的獨(dú)立高危發(fā)病因素,氣道黏液高分泌關(guān)乎患者肺功能惡化程度與生存率,需得到群眾及醫(yī)生的重視。
清除過量黏液,支氣管擴(kuò)張劑可先行使用
支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素是權(quán)威指南推薦的慢阻肺一線治療藥物,其吸入劑型具有作用迅速、局部起效的優(yōu)點(diǎn)。但由于氣道黏液高分泌和氣道炎癥的“形影不離”,吸入型藥物的抵達(dá)和有效性成為難題,因此有不少專家學(xué)者提出,慢性氣道炎癥性疾病的治療應(yīng)先清除“礙事”的氣道黏液,保持氣道通暢,再使用抗炎及改善功能等類型的藥物。
2011年的一項(xiàng)臨床研究證實(shí),長效支氣管擴(kuò)張劑福莫特羅等能夠抑制黏蛋白合成、提高氣道黏液清除率,作為慢性氣道炎癥性疾病治療藥物可發(fā)揮多方面的藥理作用。
該研究納入了24例慢阻肺患者,接受了單劑量的福莫特羅、噻托溴銨、沙丁胺醇和安慰劑治療,對比了支氣管擴(kuò)張劑和安慰劑之間的黏液纖毛清除功能。該研究結(jié)果顯示福莫特羅對比安慰劑能夠顯著改善患者黏液纖毛清除效果(P=0.003),有助于慢阻肺患者的氣道黏液清除。
支擴(kuò)抗炎雙管齊下,抗擊氣道黏液高分泌優(yōu)選
氣道黏液高分泌的病理生理機(jī)制復(fù)雜,目前對于氣道黏液高分泌的研究仍舊較少,不同性質(zhì)的氣道炎癥環(huán)境對于氣道黏液高分泌的影響等內(nèi)容仍未完全研究透徹,這也導(dǎo)致了群眾及醫(yī)護(hù)人員對慢性氣道炎癥性疾病中氣道黏液高分泌的忽視。
隨著氣道黏液高分泌的共識陸續(xù)出臺,研究及系統(tǒng)評估氣道黏液高分泌、制定藥物及非藥物清除黏液的治療方案,將對指導(dǎo)氣道黏液高分泌的管理、提升群眾及醫(yī)務(wù)人員對氣道黏液高分泌的認(rèn)識產(chǎn)生積極影響。
福莫特羅作為臨床常見的長效速效支氣管擴(kuò)張劑,有利于清除慢性氣道炎癥性疾病患者氣道大量黏液,是該類型患者用藥優(yōu)選。同時(shí),已被證實(shí)能夠抑制氣道炎癥的布地奈德可作為清除氣道黏液后的下一步治療選擇,與福莫特羅配合、從氣道炎癥和氣道黏液高分泌雙病因入手,共同解決疾病難題。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥205舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥201本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥1251.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià): ¥325舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12.6緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44祛痰,止咳。用于急慢性支氣管炎,咳嗽、痰多屬痰濁阻肺者。
健客價(jià): ¥8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥13.8本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥70.8本品是支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥125.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥70.1本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥21.8主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價(jià): ¥4本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥351.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥415地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥118.8用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià): ¥33本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.8適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥162