最近，71歲的福清王依伯吃飯總卡喉，僅5個多月，他接連做了4次胃鏡，卻沒找到病根，直到今年6月，他又做了一次胃鏡，才發(fā)現(xiàn)食道癌。

更糟的是，他同時被查出了肺癌。對此，省腫瘤醫(yī)院的專家說，胃鏡對胃部疾病、食管疾病有很好的診斷價值，但如果檢查不當(dāng)，也會出現(xiàn)漏診。

市民發(fā)現(xiàn)身體可疑的信號時，應(yīng)到?？漆t(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)囑，定期隨訪。

同時查出兩種癌一次手術(shù)切除

住院一周，王依伯剛出院?；叵虢肽甑慕?jīng)歷，他心有余悸。

他說，從去年12月起，他吃飯總覺得喉嚨像卡了東西，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡，沒找到病根。但他不放心，每隔一兩個月，就到福州的兩家大醫(yī)院，輪流做胃鏡檢查，但做了多次活檢，都沒有確診。

5月底，他吞咽更難了，覺得不對勁，又到省腫瘤醫(yī)院求助。醫(yī)生詳細問了病史，又為他做了一次胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食道胸下段有一處粘膜糜爛，足有3厘米，且腫物組織已侵犯了粘膜下層。醫(yī)生做了活檢，病理報告顯示，腫物是髓質(zhì)型中分化鱗癌，幸好是中早期。

當(dāng)時，該院胸外科副主任醫(yī)師方衛(wèi)民看了病例，發(fā)現(xiàn)依伯半年前曾得過肺結(jié)核，建議他再做個胸部CT，竟發(fā)現(xiàn)他的右肺上葉也有一處腫物，約3厘米大，可能是癌變組織。

同一個人患兩種原發(fā)癌較少見，通常，醫(yī)生會分兩次手術(shù)?？紤]到食道和肺挨得較近，可采取相近的手術(shù)路徑，方醫(yī)師給依伯做了胸部單孔微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，他先夾取肺部可疑組織進行活檢，又花了3小時，做食道癌手術(shù)。

方衛(wèi)民副主任醫(yī)師做了一個手術(shù)，切除了兩處癌

手術(shù)進行到一半，肺部活檢的結(jié)果出來了，是中早期浸潤性腺癌，方醫(yī)師又為依伯切除了右上肺。術(shù)后，依伯的胸部只留下一個小洞，約鑰匙孔大。

檢查不當(dāng)胃鏡也可能漏診

王依伯很懊惱，他說，半年前，他做了CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部有個結(jié)節(jié)，懷疑是肺結(jié)核，叮囑他先吃藥，并2個月隨訪一次，但他吃藥后一直沒復(fù)查，才錯過了肺癌的檢測。但5個多月內(nèi)，他接連做了4次胃鏡，為何一直沒查出食道癌？

該院內(nèi)鏡科施宏主任說，近年，不少人意識到胃鏡的重要性，體檢都會做個胃鏡檢查，但檢查不當(dāng)，也會出現(xiàn)漏診。這和醫(yī)生有無早癌意識有很大的關(guān)系。一些醫(yī)院的患者多，檢查時間較倉促，只做普通的白光胃鏡，可能發(fā)生漏診。

他指出，高危人群做檢查時，應(yīng)先做窄帶成像內(nèi)鏡或復(fù)方碘溶液染色內(nèi)鏡篩查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)到三級醫(yī)院，用放大內(nèi)鏡做精查，不容易漏診。

據(jù)報道，麻醉內(nèi)鏡下，賁門部位的病變也可能發(fā)生漏診。施主任解釋，在麻醉的作用下，胃部各處肌肉會松弛，但賁門肌肉可能會收縮，就好比原本攤開的手掌，在麻醉的作用下合上了。賁門是食道和胃的接口部分，可以防止進入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比一道門。麻醉后，門框可能因痙攣塌下來，醫(yī)生可能看不到賁門的全貌，難免漏診。

目前，無痛胃鏡包括麻醉內(nèi)鏡和鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡。他建議，如果懷疑賁門癌，可做個鎮(zhèn)靜胃鏡，患者在內(nèi)鏡醫(yī)生的幫助下，服用安定藥，可以在清醒鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下，可以變動體位，容易配合醫(yī)生，精準(zhǔn)地找到病灶，也沒痛苦。而醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，使用深握法，可提高賁門癌的檢出率。