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食道癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)

2019-06-06 來(lái)源:莆田附屬胸外  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食道癌術(shù)前將營(yíng)養(yǎng)管與胃管一起經(jīng)鼻腔插入胃腔,術(shù)中由術(shù)者在麻醉狀態(tài)下將營(yíng)養(yǎng)管送入十二指腸降部以下。營(yíng)養(yǎng)液采用持續(xù)重力滴注法。

食道癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)

1、營(yíng)養(yǎng)液

①能全力它含有多種膳食纖維,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),利于營(yíng)養(yǎng)吸收,還可促進(jìn)小腸、結(jié)腸黏膜和細(xì)胞生長(zhǎng)。

②食物加工而成的米湯、肉湯、魚(yú)湯及牛奶、米粉等稀釋后加適量鹽(每日6克左右)配成的營(yíng)養(yǎng)液。

2、方法

術(shù)前將營(yíng)養(yǎng)管與胃管一起經(jīng)鼻腔插入胃腔,術(shù)中由術(shù)者在麻醉狀態(tài)下將營(yíng)養(yǎng)管送入十二指腸降部以下。營(yíng)養(yǎng)液采用持續(xù)重力滴注法。將營(yíng)養(yǎng)液置于專(zhuān)門(mén)容器中,經(jīng)輸液管與營(yíng)養(yǎng)管相連,從少量開(kāi)始,逐漸加量達(dá)每日2000ml左右。術(shù)后24h給予500ml,滴注速度為20~40ml/h,觀察患者無(wú)腹脹、腹瀉等不適后,第二天總量為1000~1500ml,速度60~80ml/h。無(wú)不良反應(yīng),第三天后總量為1500~2000ml/h,速度80~100ml/h。

3、護(hù)理措施

(1)心理、社會(huì)支持告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的原因、必要性、應(yīng)用方法、可能產(chǎn)生的不適,如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。讓患者家屬了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用問(wèn)題,掌握一定的操作技術(shù),共同參與實(shí)施。

(2)營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理妥善固定營(yíng)養(yǎng)管,翻身活動(dòng)時(shí)防止?fàn)坷c脫出。方法是用膠布交叉固定營(yíng)養(yǎng)管于鼻部及兩側(cè)面頰部,每天檢查固定狀況,對(duì)煩躁不安的病人,應(yīng)適當(dāng)約束(可用約束帶約束雙手),以防自行拔管。一旦脫管,不可盲目插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘺。保持營(yíng)養(yǎng)管通暢:每次滴注營(yíng)養(yǎng)液前后,用溫開(kāi)水20ml沖洗營(yíng)養(yǎng)管,沖洗完后再將營(yíng)養(yǎng)管封閉,以免營(yíng)養(yǎng)液或消化液經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管倒流。若需加入藥物時(shí),應(yīng)將藥物研碎,溶解后注入,喂后沖管。

(3)腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制術(shù)后早期腸功能尚未完全恢復(fù),腸黏膜對(duì)溫度的適應(yīng)性差,因此腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)控制在35~37度。滴注過(guò)程中可采用復(fù)爾凱加熱器持續(xù)控溫,防止低溫引起腸黏膜痙攣,導(dǎo)致患者腹痛、腹瀉等不適。若無(wú)加熱器,可在滴注前將營(yíng)養(yǎng)液加熱,以手腕部試溫適宜后再行滴注,并用熱水袋加溫近端輸液管。

(4)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的速度控制滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)從小量、低速開(kāi)始,觀察病人無(wú)不適后逐漸加速、加量,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液滲透壓高,快速大量滴注可引起腹脹、腹痛、腹瀉等并發(fā)癥。本組病例中有5例因滴注速度過(guò)快,而出現(xiàn)腹脹、腹瀉,經(jīng)減慢滴注速度,使用止瀉劑后緩解。

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