昨天有人咨詢:做了一個造影,血管狹窄95%,不想放支架,行不行?
心血管狹窄95%是很嚴重的狹窄,吃藥是基礎,但要不要支架,或搭橋,還要看位置。
心臟有三根大血管,右側一根叫右冠,左側有一根左主干,左主干發(fā)出有兩根大分支叫前降支和回旋支。這三根大血管是心臟主要的血管,上面有很多分支,分支上面又有很多更細分支及毛細血管。
心臟血管的狹窄分級:
心血管狹窄,我們一般根據(jù)百分比劃分:一般<25%我們習慣叫斑塊,而不直接叫狹窄。
一級狹窄:冠狀動脈狹窄25~49%稱之為“冠狀動脈粥樣硬化”。也可以理解為冠心病前期,這個時候要重視,否則就會發(fā)展到真冠心病。
二級狹窄:冠狀動脈狹窄50~74%這個比例的狹窄,一般不需要支架或搭橋手術,因為即使狹窄,但這個血流還是夠心臟用的,一般不會引起癥狀。
三級狹窄:冠狀動脈狹窄75~99%按照常規(guī)標準,這個程度的狹窄,都需要嚴格的藥物治療,有些人能用藥物控制住,但有部分藥物無法控制,藥物無法控制的都需要血運重建,也就是搭橋或支架。
四級狹窄:冠狀動脈狹窄99-100%也就是完全堵塞,這就是心肌梗死,當然大多數(shù)是急性心肌梗死,需要搶救。
有狹窄都需要正規(guī)治療:
這些狹窄,不管是輕度的還是重度的都必須堅持規(guī)律吃藥,包括阿司匹林+他汀,還必須嚴格控制三高+健康生活方式。
但對于95%的狹窄已經(jīng)是很嚴重了,如果是75-85%這種臨界病變,還可以根據(jù)情況決定要不要支架,甚至可以進一步檢查做一個血管內超聲及FFR檢查,但95%的狹窄一般都需要處理,否則不但會引起癥狀,而且還有風險。
95%的狹窄能不能處理?
如果發(fā)生在左主干,也就是心臟血管根部,一般>50%的狹窄就需要處理,根本等不到95%。
如果發(fā)生在上述三根大血管及大血管的大分支,那么需要支架治療,如果病變復雜甚至需要搭橋。
如果發(fā)生在非常小的血管,一方面沒有這么小的支架,一方面小血管的風險小,即使閉塞也不會造成嚴重后果,也無需或叫不能支架。
總之,只要心血管有狹窄,都得正規(guī)吃藥,都得健康生活方式,這是基礎,這是根本。
95%的心血管狹窄,沒有特殊情況,都需要支架或搭橋治療。
本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。?-因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 - 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價: ¥64.2愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥39.61.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥205本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥51舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥201能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人。主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。海?)因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振;(2)神經(jīng)性/精神性疾病或損傷;(3)意識障礙;(4)心/肺疾病的惡病質;(5)癌性惡病質和癌腫治療的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂:(1)頜面部損傷;(2
健客價: ¥441.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥325噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
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健客價: ¥48治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
健客價: ¥70.8用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥22愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥24治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
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健客價: ¥142治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于) ·囊性纖維化·慢性胰腺炎 ·胰腺切除術后 ·胃切除術后 ·胰腺癌 ·胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后) ·胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致) ·西蒙-席漢氏綜合癥
健客價: ¥37本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥35整蛋白型腸內營養(yǎng)劑(能全素):本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。?-因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 - 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道
健客價: ¥388活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕??;行小梁切除術后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥8本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價: ¥23.8本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價: ¥23用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺?。–OPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥27.8用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸感染的祛痰治療。
健客價: ¥18適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價: ¥6