今天周末,本以為可以好好休息一下,可是一大早就被叫醒,急診手術(shù)!
男性、56歲,一年前因為心梗放了支架,后癥狀完全好轉(zhuǎn),可是就是無法戒煙,無法控制飲食,支架術(shù)后半年也逐漸把他汀停了,結(jié)果今天早晨再次發(fā)生心梗,能和死神兩次握手的人并不多......
造影顯示:1年前支架再次閉塞,不得不再次藥物球囊擴張。
術(shù)后家屬攔住我,問王醫(yī)生,這心臟支架能管幾年?一般不是七八年才換一次嗎?我們老張這才放了一年就咋又得放?
心臟支架能管七八年是謠言!
因為心臟支架管幾年,不是醫(yī)生、也不是支架說了算,主要還是患者說了算。
如果您保養(yǎng)的好,可以管一輩子,如果保養(yǎng)得不好,一年半載也可能會再次堵塞。老張之所以再次出現(xiàn)血管狹窄,主要是因為沒有戒煙,沒有堅持服用他汀造成的。
老張支架再堵塞原因很簡單:
1、吸煙不斷的制造血管垃圾,本來通暢的血管,不斷的受到吸煙的危害,本身血管就受過一次傷害,繼續(xù)吸煙只能加重血管病變,加重狹窄,甚至堵塞支架。
2、他汀藥物是冠心病的基石用藥,能降低低密度脂蛋白,抗炎穩(wěn)定斑塊;低密度脂蛋白是血管狹窄的元兇,炎癥反應(yīng)會加重動脈粥樣硬化,加重斑塊,斑塊一旦破裂就會發(fā)生心肌梗死。他汀具備了這3項重要作用,可是老張覺得吃他汀沒啥感覺自行把他汀停了,豈不知像他汀、阿司匹林這些藥物,對于冠心病、心臟支架術(shù)后是必不可少的,是有長期、遠期預(yù)防作用的。
我們呢應(yīng)該如果保護我們的血管,避免支架內(nèi)狹窄,控制冠心???
一旦明確冠心病、心絞痛、心肌梗死,或者心臟支架的人,心臟搭橋的人,一定做到以下幾點,才能保證血流通暢,才能保證支架一輩子通暢:
第一、正規(guī)用藥必不可少:
1、抗栓藥物(抗血小板聚集藥物):支架術(shù)后,要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半,這是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛選其中的一種,服用最少1年,一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。如果沒有支架,一邊拿服用阿司匹林或其中一種即可。支架再狹窄最容易在第一年出現(xiàn),服用兩種抗血小板藥物也是預(yù)防支架內(nèi)狹窄的保證。
2、他汀藥物(抗炎、穩(wěn)定斑塊):他汀藥物不僅僅是降脂藥物,更是是抗炎,穩(wěn)定斑塊,預(yù)防斑塊破裂的藥物,冠心病的本質(zhì)就是低密度脂蛋白升高、炎癥反應(yīng)加斑塊破裂,當然需要長期服用。注意觀察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
3、其他藥物(根據(jù)具體情況):根據(jù)患者是否得過心肌梗死,是否心率快、血壓高,是否合并心衰,還要選用倍他樂克、普利/沙坦等藥物;當然有的人還要選擇利尿劑、硝酸酯類、曲美他嗪等等藥物。
第二、生活方式重中之重:
如果藥物治療是冠心病治療的肉體,那么健康的而生活方式就是治療冠心病的靈魂;只有把肉體和靈魂完美的結(jié)合才能保證心臟長治久安。
1、控制三高是基礎(chǔ):血壓、血糖、血脂達標這是保護支架預(yù)防心血管疾病加重的根本,同時一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8,而不是小于化驗單上的參考值,對于無法達標的朋友,低密度脂蛋白要求最少降低50%。
2、吸煙酗酒如同釜底抽薪:一邊吃著他汀、阿司匹林預(yù)防血管進一步加重狹窄,一邊抽煙酗酒加重血管狹窄,這對于冠心病的治療,對于支架術(shù)后無異于釜底抽薪,戒煙戒酒是最有效最實惠最經(jīng)濟的預(yù)防血管狹窄的辦法。
3、健康飲食一日三餐:低鹽低脂低糖飲食為原則,以植物油為主,多吃新鮮蔬菜水果,五谷雜糧,少吃油炸油膩食品動物內(nèi)臟,適當多吃魚肉,少量堅果等等。
4、有氧運動要堅持:沒有心衰沒有心絞痛要堅持有氧運動,以有氧運動為主,比如室外騎車、跑步、游泳等,每周5次左右,每次不少于30分鐘。
5、好心情是健康源泉:不要有心臟支架的壓力,其實放進去以后,不會有什么感覺,也掉不了,保護的好也沒有年限,學(xué)會分享快樂,釋放壓力。支架也不可能過幾年更換,一旦放到血管里面,是很難取出來的。
第三、復(fù)查意識警鐘長鳴:
1、定期復(fù)查:復(fù)查的目的是排除支架內(nèi)再狹窄,同時監(jiān)測藥物毒副作用,一定要查心電圖、血常規(guī),肝腎功能,肌酶,便常規(guī)等,尤其是長期服用阿司匹林,注意有沒有大便變黑,排除胃出血;觀察低密度脂蛋白是否達標,這樣才能保證血管垃圾受到控制;觀察肝腎功能是否有藥物損害。有心衰的朋友,定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測心功能。
2、心絞痛知識:放過支架的朋友,要么經(jīng)歷過心肌梗死,要么經(jīng)歷過心絞痛,對于心臟病的感覺都有記憶,如果有類似情況再次發(fā)生,一定第一時間就診,切莫耽誤,釀成惡果。
心臟支架做好這3點能管一輩子!
心臟支架做不好這3點不知道能管幾天.....
只要我們保養(yǎng)好心臟支架,心臟支架內(nèi)就會血流通暢,心臟支架可以一直用下去!
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.7本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥131.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥251、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥751.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥331.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26.7預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥157
抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥51.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價: ¥19血管擴張藥,有擴張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
健客價: ¥16.7苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風
健客價: ¥20.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動,人工心臟瓣膜,動靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥1.8活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項疼痛等證?,F(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥28本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥5.5用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價: ¥34.5溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥24.6安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥335.8本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥5.5溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。
健客價: ¥2851.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥9.9