開放性氣胸的治療

1.緊急處理

開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)患者當時所處現(xiàn)場的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸?？捎么笮图本劝鄬忧鍧嵅級K或厚紗布墊。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣，但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞；范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上。

患者到達醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴重損傷，應(yīng)盡早剖胸探查處理。

2.胸腔閉式引流

胸腔閉式引流是最簡單而有效的治療手段，是搶救患者生命的有效措施，它不僅有利于肺的復(fù)張，改善患者呼吸和循環(huán)狀況，有利于觀察胸腔內(nèi)有無活動出血和漏氣的情況及速度，而且為是否手術(shù)治療提供依據(jù)。

（1）適應(yīng)證：急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術(shù)、張力性氣胸。

（2）禁忌證：結(jié)核性膿胸。

（3）注意事項：保持引流管通暢北京張博士醫(yī)考中心整理，不使受壓、扭轉(zhuǎn)。逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變化。每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管，術(shù)后注意事項同套管胸腔閉式引流術(shù)。定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。

（4）治愈標準：癥狀消失。胸壁傷口愈合。X線檢查：氣體消失，無積液，肺擴張良好。