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胸腺瘤之重癥肌無力

2018-12-25 來源:河南省醫(yī)胸瘤中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤,其發(fā)生率在胸外科縱隔腫瘤中居第三位。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性,常見于成年人,臨床上常無癥狀,只是在常規(guī)胸部CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有時(shí)伴有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短等不適癥狀。

20多年前,由王志文和江珊主演的電視劇《過把癮》風(fēng)靡全國(guó),迷倒無數(shù)青年男女,可惜天不遂人愿,男主角最后因絕癥不治身亡,劇中,這種病會(huì)讓人渾身無力,每天都需要打一種特殊的藥才能維持生命,這種病就是今天所說的--重癥肌無力

重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息后癥狀減輕。較常見的癥狀表現(xiàn)為眼肌受累,活動(dòng)受限。其中該病約15%左右的患者合并有胸腺瘤

胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤,其發(fā)生率在胸外科縱隔腫瘤中居第三位。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性,常見于成年人,臨床上常無癥狀,只是在常規(guī)胸部CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有時(shí)伴有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短等不適癥狀。

如為惡性胸腺瘤,則臨床癥狀明顯且生長(zhǎng)較快,手術(shù)切除后常易復(fù)發(fā)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血,且和重癥肌無力存在一種特殊的關(guān)系。

1939年,Blalocle等首次報(bào)告1例重癥肌無力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學(xué)者研究,確定了這兩種疾病之間的關(guān)系,胸腺瘤病人重癥肌無力發(fā)生率約為20%,而重癥肌無力患者約15%合并胸腺瘤。

如果胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無力,其5年生存率明顯下降,而重癥肌無力伴有胸腺瘤患者,比沒有胸腺瘤的重癥肌無力者緩解率低。目前均采用增強(qiáng)CT術(shù)前評(píng)估腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

胸腺瘤目前首選的治療手段胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),良性者效果滿意,惡性者應(yīng)盡量行徹底切除,術(shù)后并給予放射治療,甚至在出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移,或者其它局部侵犯體征時(shí),并應(yīng)爭(zhēng)取徹底切除。

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