隨著生活水平的改善，冠心病患病率逐漸增高，并趨于年輕化。那么越來越多的冠心病需要做血管成形術(shù)，做了支架植入手術(shù)后個(gè)別的患者，在置入支架后又因?yàn)榱硪粋€(gè)疾病問題，需要做一個(gè)MRI檢查。這個(gè)檢查會(huì)對(duì)支架會(huì)造成影響嗎？很多患者都會(huì)提出這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)問題是很好解答的。

多數(shù)人認(rèn)為支架后不能做磁共振主要是以下兩個(gè)原因：

1、支架是金屬，在磁場(chǎng)下會(huì)移位。

2、金屬的支架在磁場(chǎng)下會(huì)發(fā)熱。

答案是：并非所有金屬都是有磁性的，有磁性的是鐵、鈷、鎳等金屬，而多數(shù)金屬并不會(huì)被磁場(chǎng)所吸引，就更加談不上移位的可能了。

支架的金屬絲遠(yuǎn)比想象中的細(xì)，就算含有部分磁性金屬也不會(huì)產(chǎn)生太大的引力，磁場(chǎng)的引力還是會(huì)小于支架與血管間的特殊摩擦力。

不可否認(rèn)，體外研究中多數(shù)金屬支架都會(huì)在磁場(chǎng)作用下發(fā)熱，部分溫度甚至?xí)?度以上。但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為體內(nèi)流動(dòng)的血液會(huì)使帶走部分熱量，輕微的溫度升高并沒有不良影響。

要不然輕微的感冒發(fā)熱支架就熱壞了豈非很可怕？事實(shí)上，美國FDA已經(jīng)表示在接受常用的支架植入后可以立即進(jìn)行核磁共振成像檢查。

再就是心臟磁共振（CMR）在臨床同樣有著重要的應(yīng)用價(jià)值，特別是由于其無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)病變組織的高分辨率、對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)功能和心肌病變的成像特點(diǎn)，顯示出較為廣闊的應(yīng)用前景。但是，CMR對(duì)金屬置入物的成像要求極其嚴(yán)格。美國心臟病學(xué)院（ACC）2010年發(fā)表了心血管磁共振專家共識(shí)，專門就體內(nèi)置入物，包括冠狀動(dòng)脈支架的成像安全性進(jìn)行了闡述。

能否行CMR檢查，取決于置入物的金屬材料，一般情況下，美國的產(chǎn)品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不確定”或“磁共振不安全”。非鐵磁性的金屬置入物，如不銹鋼300系列、鈦或鈦合金、鎳，可以直接行CMR檢查。弱磁性的置入物因磁性很弱，一般不會(huì)移動(dòng)位置，如血管內(nèi)支架和金屬瓣膜等，但最好6周后再行CMR檢查。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈支架或外周血管支架都是弱磁性或無磁性的，且緊密地支撐在血管內(nèi)壁，很難移動(dòng)，特別是6～8周后已有內(nèi)膜生長(zhǎng)，變得更加牢固。

文獻(xiàn)報(bào)道，大部分冠狀動(dòng)脈支架患者行CMR檢查都是安全的，但是沒有必要在高磁場(chǎng)（3.0T）下檢查。目前沒有報(bào)道證實(shí)CMR隨訪能夠?qū)е聛喖毙曰蜻t發(fā)支架血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。在是否產(chǎn)生磁場(chǎng)這一問題上，藥物洗脫支架與普通支架應(yīng)同等對(duì)待。CMR檢查時(shí)支架部位的溫度升高1～2℃，藥物涂層部分是否因此受到影響？目前尚不明確。流動(dòng)血液的降溫作用，可能使這種溫度的升高變得微不足道。一項(xiàng)研究對(duì)急性心肌梗死支架治療后2周行CMR檢查進(jìn)行隨訪報(bào)道，30天至6個(gè)月的隨訪沒有發(fā)生任何不良事件。

小結(jié)：總之，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后行MRI、CMR檢查是安全可行的！