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哪些因素決定食道癌治療的恢復情況呢

摘要:文獻中一致的意見認為淋巴結轉移對食道癌患者預后有肯定影響。在一組849例食管癌淋巴結轉移與預后關系的分析中,發(fā)現(xiàn)有轉移者的5年存活率為13.4%,無轉移者為34.5%。Lekoux發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結轉移者比縱隔或腹腔淋巴結轉移者的預后更差。
哪些因素決定食道癌治療的恢復情況呢,中國食道癌專業(yè)治療網(wǎng)特約腫瘤專家現(xiàn)做如下介紹:
 
1.病變范圍:雖然早期食管癌的病變范圍可以較廣,甚至累及全部食管周徑,但一般來說,癌變的發(fā)展與其范圍的大小是一致的,故臨床病理分期多以病變?yōu)橹饕罁?jù)。
 
2.浸潤深度:與存活期長短有明顯關系。如上述同組病例,按腫瘤有否穿透肌層分為兩組。穿透肌層組的5年存活率為24.4%,未穿透者為40%。同樣情況,食管早期浸潤癌(黏膜內(nèi)與黏膜下浸潤)的5年存活率為91%,而食管原位癌的5年存活率為100%。
 
3.淋巴結轉移:文獻中一致的意見認為淋巴結轉移對食道癌患者預后有肯定影響。在一組849例食管癌淋巴結轉移與預后關系的分析中,發(fā)現(xiàn)有轉移者的5年存活率為13.4%,無轉移者為34.5%。Lekoux發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結轉移者比縱隔或腹腔淋巴結轉移者的預后更差。
 
4.生長方式:根據(jù)食道癌組織的生長方式,可分為團塊型、細索型、網(wǎng)狀型與彌漫型四種。一般認為團塊型生長預后較好,而細索型與彌漫型生長預后較差。但實際上腫瘤中心部位的生長多為團塊型或網(wǎng)狀,而邊緣則多轉變?yōu)榧毸鳡罨驈浡?。袁定東等根據(jù)癌組織分支愈細,浸潤愈廣泛與浸潤性愈強的概念,把癌組織的生長與浸潤歸納為三級,即Ⅰ級以乳頭狀生長與結節(jié)狀浸潤為主,Ⅲ級的則以顯著的呈細索或網(wǎng)狀浸潤。界于兩者之間的為Ⅱ級。
 
5.間質(zhì)反應:食道癌瘤的間質(zhì)反應包括癌間質(zhì)中的炎癥與癌巢間纖維性間質(zhì)的改變。這種反應可認為是宿主對癌瘤生長的抵抗。纖維組織包裹愈緊密,預后愈好。同樣,食管外膜纖維組織增厚程度與預后呈一致關系。有人在一組早期食管癌的研究資料中發(fā)現(xiàn),在生存2年以內(nèi)的病例中,癌周的淋巴漿細胞浸潤程度較輕,特別是淋巴濾泡反應缺如,而生存5年以上者絕大多數(shù)有明顯的淋巴濾泡的增生反應。
 
6.組織學分級:癌瘤的組織學分級,過去較多采用Broders分級法,根據(jù)食道癌組織的分化程度高低而分成四級。目前我國多數(shù)作者將癌細胞分化程度分為三級。根據(jù)一些作者的報道,認為單純按照分化程度的分級法常不能反映腫瘤惡性程度的實際情況。
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