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心胸外科西藥的使用注意事項

摘要:加上患者需要長期用藥,如果服用的藥物過多,容易導(dǎo)致過多的乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞接頭處細(xì)胞過度去極化,進(jìn)而神經(jīng)沖動傳導(dǎo)阻斷,引起肌無力危象,即“膽堿能危象”,加重病情,甚者可危及患者生命。
西藥的使用注意事項
 
1.不得突然停止服用抗膽堿酯酶的藥物。
 
如果突然停服抗膽堿酯酶藥,會使血液中的乙酰膽堿的濃度驟然大量減少,從而引起肌無力危象的發(fā)作,出現(xiàn)延髓肌、呼吸肌的進(jìn)行性無力,甚至出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸驟停。
 
2.抗膽堿酯酶藥不可服用過多。
 
大部分患者在服用抗膽堿酯酶藥如溴吡斯的明后肌無力癥狀減輕,因此部分患者為了能夠一整天都能量滿滿,以為多吃點藥就能夠使肌無力癥狀緩解的時間延長,于是乎自行增大服藥量。而事實上這種做法是完全不可取的,由于抗膽堿脂酶藥物的作用比較強,口服劑量又比較難掌握,加上患者需要長期用藥,如果服用的藥物過多,容易導(dǎo)致過多的乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞接頭處細(xì)胞過度去極化,進(jìn)而神經(jīng)沖動傳導(dǎo)阻斷,引起肌無力危象,即“膽堿能危象”,加重病情,甚者可危及患者生命。
 
3.慎用加重神經(jīng)—肌肉傳遞障礙的藥物。
 
部分患者因感冒、發(fā)燒、手術(shù)等病情需要,不得不同時合用一些會加重神經(jīng)—肌肉傳遞障礙的藥物,如抗生素、麻醉劑等藥物,這些藥物的使用必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,不能自行加減用藥,否則可能導(dǎo)致病情的惡化。重癥肌無力患者需注意的此類藥物有:麻醉劑(如乙醚、氯仿)、肌肉松弛劑(如氯化琥珀膽堿、箭毒素)、止痛劑(如嗎啡)、鎮(zhèn)靜劑(如巴比妥類)、安定劑(如利眠寧、氯丙嗪)、降低肌肉應(yīng)激力藥物(如奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、利多卡因等)及某些抗菌素(如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、粘菌素、多粘菌素、四環(huán)素、金霉素、慶大霉素等)。
 
激素、免疫抑制劑等藥物的使用注意事項我們在之前的文章中已做過相關(guān)敘述,這里就不加以贅述了,感興趣的病友可以翻閱前面的相關(guān)文章。
 
醫(yī)藥診治重癥肌無力有著得天獨厚的優(yōu)勢,其優(yōu)勢體現(xiàn)在準(zhǔn)確的辨證中,門診治療中我們發(fā)現(xiàn),不少患者長期服用著同一個方,同一樣的藥,短期中可能對病情沒什么大的影響,但從長遠(yuǎn)角度來說,重癥肌無力屬于一種慢性疾病,病情是在不斷變化中的,長期用藥的話,需要定期在專業(yè)中醫(yī)師的辨證分析下,加減用藥,服用最適合當(dāng)下疾病狀態(tài)的中藥方,促使疾病最快的向好的方向發(fā)展。
 
總之,本病療程較長,患者應(yīng)從心理上樹立信心,保持心情愉快,以防情志所傷。不可濫用藥物。臨床治愈后,還必須繼續(xù)服藥1~2年,來鞏固已經(jīng)取得的臨床效果,防止復(fù)發(fā)。此外,對于原已使用激素及抗膽堿酯酶藥物者,中藥取得相應(yīng)的效果后可以開始逐漸減少激素和抗膽堿酯酶藥物,直到可以完全停服這些藥物,擺脫對西藥的依賴,促使疾病趨向康復(fù)。
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