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支氣管立位平衡是獲得步行能力的基本條件

2018-08-27 來源:立位平衡是獲得步行能力的基本條件  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先將輪椅45°斜角放置于患者健側(cè)肢體一側(cè);患者起立后以健側(cè)下肢為軸心旋轉(zhuǎn)身體,直至臀部正對(duì)輪椅;軀干前傾同時(shí)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)后緩緩坐下。輪椅向床的轉(zhuǎn)移做與上述相反的動(dòng)作。
轉(zhuǎn)移、移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練
 
(1)床上翻身動(dòng)作。①從仰臥位到健側(cè)臥位:雙手握拳,雙上肢前伸,肘關(guān)節(jié)伸展,健側(cè)足自患側(cè)足下插入,健側(cè)上肢帶動(dòng)軀干,進(jìn)一步帶動(dòng)骨盆及下肢,同時(shí)健側(cè)足帶動(dòng)患側(cè)足向健側(cè)翻身。必要時(shí),治療者在骨盆給予輔助。②從仰臥位到患側(cè)臥位:雙上肢動(dòng)作同上,健側(cè)下肢略抬起,配合上肢向左右擺動(dòng)數(shù)次后,借助慣性翻向患側(cè)。
 
(2)起立動(dòng)作。以從普通椅子坐位起立為例予以說明。首先,臀部前移,將中心放在椅子的前2/3處;雙足后移,至少位于膝關(guān)節(jié)偏后方;雙手握拳,雙上肢充分前伸,肩關(guān)節(jié)90°屈曲;軀干充分前傾,重心前移,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步屈曲;雙下肢均等負(fù)重地起立。
 
(3)床和輪椅之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。首先將輪椅45°斜角放置于患者健側(cè)肢體一側(cè);患者起立后以健側(cè)下肢為軸心旋轉(zhuǎn)身體,直至臀部正對(duì)輪椅;軀干前傾同時(shí)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)后緩緩坐下。輪椅向床的轉(zhuǎn)移做與上述相反的動(dòng)作。
 
(4)步行訓(xùn)練。
 
1)立位平衡訓(xùn)練:立位平衡是獲得步行能力的基本條件,而雙下肢的均等負(fù)重又是立位平衡的基本條件。因此,步行訓(xùn)練的最初階段,是以訓(xùn)練患側(cè)下肢負(fù)重、進(jìn)一步雙下肢均等負(fù)重下的立位平衡能力為主。
 
治療者立于患者患側(cè),一只手握住患者患側(cè)手,另一只手在對(duì)側(cè)肩部保護(hù),引導(dǎo)患者反復(fù)做向患側(cè)轉(zhuǎn)移重心,由患側(cè)下肢負(fù)重片刻后再恢復(fù)原位的動(dòng)作。
 
獨(dú)立站立訓(xùn)練:初期,患者練習(xí)靜止?fàn)顟B(tài)下的站立平衡。
 
站立的狀態(tài)下,加入頭頸部的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作、與他人談話、雙上肢的上舉運(yùn)動(dòng)等。
 
站立的狀態(tài)下,雙上肢向左右方向擺動(dòng),帶動(dòng)軀干旋轉(zhuǎn)。
 
利用減小雙腳之間的距離,縮小支撐范圍的方法加大保持平衡的難度。
 
2)患側(cè)支撐訓(xùn)練:指導(dǎo)患者將重心向患側(cè)移動(dòng)后,向前方和后方邁出健側(cè)下肢。為了獲得轉(zhuǎn)移重心的同時(shí)進(jìn)行負(fù)重的能力,指導(dǎo)患者將健側(cè)足向前邁出,在患側(cè)足底不離開地面的情況下做向健側(cè)下肢移動(dòng)重心的練習(xí)。
 
3)患側(cè)邁步練習(xí):為了獲得正常的步態(tài),避免“畫圖”步行,必須加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和膝關(guān)節(jié)的屈曲功能?;紓?cè)向前方邁出的時(shí)候,提示患者自然放松骨盆,同時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)和背曲踝關(guān)節(jié)之后邁出。立位下,練習(xí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)獨(dú)立的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng)。
 
4)實(shí)用性立位訓(xùn)練:立位平衡有所恢復(fù)以后,增加訓(xùn)練難度。治療者與患者面對(duì)面站立,做互相傳球練習(xí)。初期,可采用氣球等輕質(zhì)材料的球類,慢速地傳遞。治療者可靈活掌握傳遞的方向,全面地練習(xí)患者在站立狀態(tài)下自如地向各個(gè)方向轉(zhuǎn)移重心,同時(shí)做出上肢的動(dòng)作。
 
(5)室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)側(cè)重于患者在室內(nèi)的轉(zhuǎn)移,包括轉(zhuǎn)移的方式、范圍、用具和環(huán)境等,如步行運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、助行器和輪椅的使用之外,家庭用具的高度和空間大小及房屋面積也是很重要的因素,有礙于活動(dòng)的設(shè)施盡可能清除。
 
(6)室外運(yùn)動(dòng)。此項(xiàng)活動(dòng)是讓患者了解室外環(huán)境,如觀察路面、斜坡、臺(tái)階及障礙物;識(shí)別路標(biāo)、指示牌、安全標(biāo)志;訓(xùn)練自我保持的意識(shí)和方法(如安全跌倒與爬起的技術(shù)),這對(duì)截肢、截癱者尤其重要“認(rèn)知功能障礙的患者尚應(yīng)訓(xùn)練在室外發(fā)生緊急事件的處理等。
 
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