器質(zhì)性中樞神經(jīng)系疾病可引起推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等多種認(rèn)知過程的障礙，患者常表現(xiàn)為解決問題的能力降低。讓患者做一些簡(jiǎn)單的分析、判斷、推理、計(jì)算訓(xùn)練。合理安排腦力活動(dòng)的時(shí)間，訓(xùn)練患者的思維活動(dòng)。如讓患者圍繞某一個(gè)物品或動(dòng)物盡量說(shuō)出一些與之相關(guān)的內(nèi)容如“貓有什么特征，會(huì)做哪些事-”讓患者看報(bào)紙、聽收音機(jī)、看電視等。幫助患者理解其中的內(nèi)容，并與患者討論這些內(nèi)容。

 

知覺障礙的康復(fù)治療

 

知覺障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法、感覺整合法、神經(jīng)發(fā)育法以及功能法。訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法、感覺整合法、神經(jīng)發(fā)育法為矯正性療法。這些療法針對(duì)患者的障礙缺陷，通過再訓(xùn)練行為的特定知覺成分以改善功能活動(dòng)狀況。易化或訓(xùn)練基本技能將有利于促進(jìn)受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)與重組，反過來(lái)又將改善的功能泛化到實(shí)際功能活動(dòng)中去。功能法則為適應(yīng)性療法，它采用直接訓(xùn)練損傷的功能活動(dòng)的方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)。對(duì)不同的障礙，采用不同的方法或幾種方法相結(jié)合進(jìn)行康復(fù)治療。

 

訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法的基本觀點(diǎn)是含有特定知覺要求的作業(yè)訓(xùn)練將會(huì)有助于改善具有類似要求的其他作業(yè)活動(dòng)。經(jīng)過作業(yè)活動(dòng)分析而特別選擇的知覺基本技能的訓(xùn)練如各種釘盤活動(dòng)、拼圖、字謎練習(xí)，視掃描等，可以通過改善（完成日常生活活動(dòng)所必需的）知覺技能最終達(dá)到改善和提高日常生活活動(dòng)能力的目的。

 

感覺整合法是利用手法或感覺刺激誘發(fā)特定的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的方法。它以神經(jīng)心理學(xué)和發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)。在感覺整合治療過程中，治療者通過提供和控制感覺輸入-來(lái)自前庭系統(tǒng)、肌肉、關(guān)節(jié)和皮膚）來(lái)影響正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺信息的加工過程，從而誘發(fā)所需的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，這些整合了多種感覺的“適應(yīng)性”運(yùn)動(dòng)反應(yīng)又反過來(lái)影響腦組織及其加工感覺信息的方式，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)能力。因此，感覺整合發(fā)生在運(yùn)動(dòng)反應(yīng)過程中。治療手段包括摩擦或用冰刺激來(lái)提供皮膚感覺輸入；采用抗阻力和負(fù)重訓(xùn)練以影響本體感覺輸入，前庭感覺的輸入則通過旋轉(zhuǎn)刺激提供。輸入有控制的感覺后，患者整合由治療者提供的各種感覺產(chǎn)生適應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，大多數(shù)腦血管病患者存在感覺整合障礙。

 

神經(jīng)發(fā)育療法促進(jìn)腦血管病患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)是通過抑制異常反射和易化正常運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。治療者訓(xùn)練患者以正常的方式進(jìn)行所有的功能活動(dòng)，達(dá)到在不需要治療者幫助下自動(dòng)控制其自身運(yùn)動(dòng)目的。建立起來(lái)的正常的自控運(yùn)動(dòng)又反過來(lái)促進(jìn)正常知覺如視知覺和軀體構(gòu)圖的重建。

 

功能法直接訓(xùn)練損傷的功能活動(dòng)，是治療知覺功能障礙最常使用的療法。功能法的基本觀點(diǎn)認(rèn)為腦損傷患者不能從不同的作業(yè)活動(dòng)中進(jìn)行歸納和學(xué)習(xí)，而對(duì)損傷了的特定日常生活活動(dòng)（技能）直接進(jìn)行重復(fù)練習(xí)是提高患者在該類活動(dòng)中的獨(dú)立性的有效手段。治療活動(dòng)愈接近日常實(shí)際生活活動(dòng)，對(duì)于患者進(jìn)行概括和歸納的要求就愈少，患者回家后成功的機(jī)會(huì)就愈多。