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|胸腺瘤大如西瓜妙手切除絕處逢生

2018-08-15 來源:重癥肌無力康復(fù)中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:同時行膈肌補片成形術(shù)、脾切除術(shù)及胃部分切除術(shù),術(shù)后給予呼吸機輔助呼吸,有效預(yù)防肌無力危象的發(fā)生,術(shù)后第4天轉(zhuǎn)入普通病房,患者飲食及呼吸困難明顯改善,恢復(fù)良好出院。
家住邢臺市37歲的夏先生,5年前發(fā)現(xiàn)胸部腫物,一直就診于多家醫(yī)院進行放化療治療,并沒有進行手術(shù);3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼下垂、四肢乏力、吞咽咀嚼困難,近日就診于重癥肌無力中心,行活檢后病理提示B3型胸腺瘤。
 
CT顯示:胸腺瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移,較前明顯進展,最大者位于左側(cè)胸腔下部,大小約20cmX17cmX10cm,已經(jīng)壓迫胃及腹腔組織,并與脾臟界限不清。入院后發(fā)現(xiàn)夏先生三餐進食量少,并有進食后飽脹感,呼吸困難。重癥肌無力中心主任乞國艷、副主任鄭旭光組織多學科會診后認為夏先生胸腺瘤巨大,已嚴重影響生活質(zhì)量,雖為轉(zhuǎn)移瘤,但患者為B3型胸腺瘤,雖然不是癌癥,但應(yīng)行手術(shù)治療改善患者生活質(zhì)量。但腫瘤極大可能已侵襲膈肌、脾臟及腹腔組織,術(shù)中可能需行脾切除等相關(guān)術(shù)式。
 
經(jīng)過完善的術(shù)前準備后,在手術(shù)室、麻醉科密切配合下,重癥肌無力中心副主任鄭旭光帶領(lǐng)團隊經(jīng)過幾個小時的不懈努力,順利切下一大小約22cm.X.16cm.X.11cm胸腹腔腫物,術(shù)中見腫物侵犯左下肺、膈肌、脾臟及胃前壁,也驗證了術(shù)前討論意見,遂行左下肺部分切除術(shù),同時行膈肌補片成形術(shù)、脾切除術(shù)及胃部分切除術(shù),術(shù)后給予呼吸機輔助呼吸,有效預(yù)防肌無力危象的發(fā)生,術(shù)后第4天轉(zhuǎn)入普通病房,患者飲食及呼吸困難明顯改善,恢復(fù)良好出院。
 
胸腺瘤常常出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移,但出現(xiàn)如此巨大轉(zhuǎn)移瘤實屬罕見,手術(shù)風險巨大,經(jīng)查閱文獻國內(nèi)尚無如此巨大的轉(zhuǎn)移性胸腺瘤的報道,該手術(shù)的實施填補了巨大轉(zhuǎn)移性胸腺瘤手術(shù)的一項空白。
 
重癥肌無力中心胸腺外科病區(qū)已多次完成胸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的常規(guī)手術(shù)治療,且取得了良好預(yù)后,相信經(jīng)過此例手術(shù)的成功實施,胸腺外病區(qū)將在復(fù)雜性胸腺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療方面取得更大的進步。
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