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心外科呼吸中樞的基本調(diào)節(jié)和控制

摘要:延髓基本呼吸中樞分吸氣神經(jīng)元和呼氣神經(jīng)元,均存在于延髓兩側(cè),左右對稱,并發(fā)出纖維下行至脊髓,與脊髓的呼吸肌運動神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。
急性腦血管病可直接損傷腦橋和延髓的呼吸中樞和(或)繼發(fā)肺部疾病而導(dǎo)致呼吸衰竭,其主要病理生理特點是由于呼吸節(jié)律、頻率和通氣量的改變而發(fā)生缺氧伴二氧化碳潴留。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果,早期診斷急性腦血管病的呼吸衰竭,并適時、合理使用呼吸機治療,對提高急性腦血管病的搶救成功率、降低病死率有著極為重要的作用。
 
呼吸中樞的基本調(diào)節(jié)和控制
 
1.呼吸中樞(respirapiratorycenter)產(chǎn)生和協(xié)調(diào)呼吸運動的神經(jīng)細胞群,呼吸的節(jié)律性來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦部,因為從延髓、頸髓交界處切斷后,自主呼吸則完全停止。
 
2.延髓基本呼吸中樞分吸氣神經(jīng)元和呼氣神經(jīng)元,均存在于延髓兩側(cè),左右對稱,并發(fā)出纖維下行至脊髓,與脊髓的呼吸肌運動神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。
 
3.腦橋呼吸調(diào)整中樞和長吸中樞調(diào)整中樞位于腦橋頭端,有促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化,防止過長吸氣和加快呼吸頻率的作用,長吸中樞位于腦橋中下部,其功能是促進呼吸向吸氣轉(zhuǎn)化,并受呼吸調(diào)整中樞的調(diào)節(jié)。
 
4.大腦皮質(zhì)對呼吸活動的調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)本身不產(chǎn)生呼吸節(jié)律,但能有意識地控制呼吸頻率、節(jié)律和幅度,這種有意識的控制是有限度的,如深快呼吸、短暫屏氣等。
 
5.呼吸的反射性和化學(xué)性調(diào)節(jié)反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射(heringbreuerreflex)、呼吸肌本體感受性反射、Head反射和壓力感受器反射等?;瘜W(xué)性調(diào)節(jié)主要受血中二氧化碳、酸堿度和氧氣的影響。二氧化碳分壓升高、酸堿度降低或氧分壓下降時,可通過刺激外周和中樞的化學(xué)感受器,影響呼吸中樞調(diào)節(jié),使呼吸加深加大。
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