支架到位后用一只手握住支撐桿

2018-07-09 來源：恩澤心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支架長度要略大于狹窄段長度（粥樣硬化斑塊的長度），支架必須完全覆蓋斑塊，并且在斑塊兩端延伸5mm左右，因?yàn)閷?shí)際動(dòng)脈病變的長度要比造影上顯示的長。比如，狹窄長度2cm，支架長度應(yīng)該選擇3~4cm。

操作方法及程序

(1)術(shù)前3天給予抗血小板藥物，以預(yù)防術(shù)中血栓栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)-般局麻，有利于觀察患者體征的變化，如果患者緊張或不配合，可以全麻。

(3)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，一般放置7~9F血管鞘，完全肝素化。

(4)導(dǎo)引導(dǎo)管使用9F血管鞘，頭端一般放置在頸總動(dòng)脈。

(5)導(dǎo)絲選擇0.018微導(dǎo)絲，快速交換的頸動(dòng)脈支架選擇0.114微導(dǎo)絲。

(6)當(dāng)導(dǎo)引導(dǎo)管到位后，在示蹤圖下將微導(dǎo)絲小心穿過狹窄段，其頭端放置在頸內(nèi)動(dòng)脈C4~C5段。

(7)準(zhǔn)確測(cè)量狹窄段后選擇適當(dāng)大小的支架經(jīng)過微導(dǎo)絲植入狹窄段，支架直徑的選擇以頸總動(dòng)脈為主。比如頸總動(dòng)脈直徑8mm，支架直徑就應(yīng)該選擇8mm。支架長度要略大于狹窄段長度（粥樣硬化斑塊的長度），支架必須完全覆蓋斑塊，并且在斑塊兩端延伸5mm左右，因?yàn)閷?shí)際動(dòng)脈病變的長度要比造影上顯示的長。比如，狹窄長度2cm，支架長度應(yīng)該選擇3~4cm。

(8)支架到位后用一只手握住支撐桿，穩(wěn)定支架的位置，另外一只手緩慢釋放支架，當(dāng)前面1/3打開后，稍停一下，觀察支架的位置并讓已經(jīng)釋放的支架充分貼壁、固定，然后再緩慢釋放全部支架。一般情況下，支架到位后未打開的位置稍高于預(yù)定釋放的位置。另外如果在前面1/3打開后位置仍然偏高，可以稍稍下拉支架，達(dá)到最佳位置后完全釋放支架。

(9)支架術(shù)后常規(guī)造影決定是否進(jìn)一步支架內(nèi)擴(kuò)張。

(10)支架術(shù)后肝素自然中和，術(shù)后給予抗血小板治療。