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溶栓治療可迅速恢復(fù)缺血腦組織的血供

2018-07-09 來源:恩澤心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般認為急性顱內(nèi)動脈血栓形成后2~8小時最為合適。在人類缺血2~3小時后一般沒有或僅有局灶性梗死。對于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)嚴(yán)重缺血6小時之內(nèi)是治療的關(guān)鍵時機,而椎一基底動脈系統(tǒng)可以延長到12小時。
溶栓治療可迅速恢復(fù)缺血腦組織的血供,縮小梗死體積。拯救缺血半暗帶內(nèi)瀕死神經(jīng)細胞。動脈內(nèi)接觸溶栓是將多側(cè)孔微導(dǎo)管直接插入血栓內(nèi)注射溶栓藥物,可顯著提高局部溶栓藥物濃度,增加藥物與栓子接觸面積,減少藥物使用總量。同時,使用微導(dǎo)絲可以機械性破碎栓子,從而加速血栓溶解的速度。與單純藥物溶栓相比可顯著提高溶栓效果,減少全身副作用,縮短溶栓時間,增加閉塞血管再通率,而不增加出血危險性。
 
溶栓時機:一般認為急性顱內(nèi)動脈血栓形成后2~8小時最為合適。在人類缺血2~3小時后一般沒有或僅有局灶性梗死。對于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)嚴(yán)重缺血6小時之內(nèi)是治療的關(guān)鍵時機,而椎一基底動脈系統(tǒng)可以延長到12小時。
 
―、適應(yīng)證和禁忌證
 
1.適應(yīng)證
 
(1)年齡在80歲以下,無嚴(yán)重的心臟、肝臟疾患。腎臟功能正常。
 
(2)有明顯的神經(jīng)功能障礙,且逐漸加重。臨床高度懷疑腦梗死,CT無低密度灶且排除腦出血或其他明顯的顱內(nèi)疾患。
 
(3)經(jīng)初步凝血象的檢查無出血傾向。
 
(4)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)發(fā)病時間在6小時內(nèi),椎一基底動脈系統(tǒng)在12小時內(nèi)。
 
(5)部分因為房顫或其他原因而造成的腦栓塞。
 
(6)有家屬同意。
 
2.絕對禁忌證
 
(1)單純感覺障礙或共濟失調(diào)。
 
(2)臨床表現(xiàn)很快出現(xiàn)明顯改善。
 
(3)活動性顱內(nèi)出血。
 
(4)出血素質(zhì)或出血性疾病。
 
(5)顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤或可疑的SAH。
 
(6)有出血史。
 
(7)2個月有顱內(nèi)或脊柱手術(shù)外傷史。
 
(8)治療前收縮壓>200mmHg,或舒張壓>90mmHg。
 
(9)血管造影示近段大血管完全閉塞者。
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