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干燥硬腦膜、聚乙烯泡沫醇微粒(PVA)

2018-07-09 來(lái)源:恩澤心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:可用于腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形和硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的栓塞。注射前必須用二甲基亞砜(DimethylSulfoxide,DMSO)來(lái)沖洗微導(dǎo)管。
介入治療材料
 
栓塞微粒:包括干燥硬腦膜、聚乙烯泡沫醇微粒(PVA)、明膠海綿、真絲線段等臨時(shí)栓塞物質(zhì);Embosphere被認(rèn)為是相對(duì)永久性栓塞微粒。這些微粒主要用于姑息性栓塞(如頸外動(dòng)脈供血的栓塞)或術(shù)前(如腫瘤)栓塞。
 
液體栓塞劑:①N-丁基-氰基丙烯酸醋(n-buty-2-cyan。-acrylate,NBCA),使用時(shí)必須配以碘苯酯,用于稀釋和透視下顯影;如果必須用純的NBCA,則需要混合鉭粉,才能在透視下顯影。注射前必須用純的糖水來(lái)沖洗微導(dǎo)管。②Onyx(EV3公司)是一種新型的液態(tài)栓塞劑,可用于腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形和硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的栓塞。注射前必須用二甲基亞砜(DimethylSulfoxide,DMSO)來(lái)沖洗微導(dǎo)管。
 
微彈簧圈:①按彈簧囤解脫方式分為:游離彈簧圈(如boston公司的liquidcoil、EV3公司的topazz)、電解可脫式彈簧圈(boston公司的GDC、EV3公司的sapphire)水壓式解脫彈簧圈(cordis公司的orbit,microvention公司的micro-plex)等。②按彈簧圈物理性狀分為:標(biāo)準(zhǔn)型、2D型、3D型、復(fù)雜型(后幾種用于不規(guī)則動(dòng)脈瘤和寬頸動(dòng)脈瘤的成籃);柔軟型(用于動(dòng)脈瘤腔的填充)、抗解旋型(用于動(dòng)脈瘤頸的封閉)。③按彈簧圈生物性能分為:裸彈簧圈-GDC、sapphire、orbit)、生物活性物質(zhì)涂層彈簧圈(boston公司的matrix、microvention公司的hydroacoil、micrus公司的cerecyte等),帶纖毛彈簧圈(EV3公司的帶纖毛sapphire)等。
 
支架:按使用原理分為自膨式支架(柔軟,順應(yīng)性好,但支撐力弱)和球囊擴(kuò)張式支架(支撐力好,但偏硬,順應(yīng)性差);按使用部位分為顱外血管支架和顱內(nèi)血管支架;按生物學(xué)性能分為藥物涂層支架、普通裸支架和帶膜支架等。①頸動(dòng)脈支架:為自膨式支架,常用的有precise(cordis公司)、protege(EV3公司)和wallstent(boston公司)。在治療頸動(dòng)脈狹窄時(shí),為防止術(shù)中的腦栓塞,還可使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置,如cordis公司的angioguard、EV3公司的Spider。②顱內(nèi)支架:自膨式支架有Boston公司的neuroform,用于寬頸動(dòng)脈瘤的治療(封堵瘤頸口);wingspan則用于腦動(dòng)脈狹窄的治療;球囊擴(kuò)張式支架有cordis公司的BX支架,上海微創(chuàng)公司的firebird、apollo等,主要用于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療,有時(shí)也可用于顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤的治療。③帶膜支架:如[med公司的[stentgraftmaster,上海微創(chuàng)公司正在研制的Willis,可用于寬頸動(dòng)脈瘤和外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺的治療。④藥物涂層支架,如Cordis公司的Cypher,可能有助于預(yù)防血管的再狹窄。
 
球囊:根據(jù)用途分為三種。①堵塞球囊:分為不可脫式球囊和可脫式球囊,前者用于行血管暫時(shí)阻斷試驗(yàn)(BOT),后者用于堵塞外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺、腦動(dòng)靜脈瘺和永久性閉塞動(dòng)脈和靜脈血管。magic可脫式球囊的安裝需要特制的球囊鑷。②remodeling球囊:用于栓塞寬頸動(dòng)脈瘤時(shí)保護(hù)載瘤動(dòng)脈及其分支,防止彈簧圈突入載瘤動(dòng)脈,也用于液態(tài)栓塞劑栓塞動(dòng)脈瘤時(shí)封閉瘤頸。目前最好的是EV;公司的hyperglide和hyperform,后者為高順應(yīng)性球囊,可用于血管分叉處的動(dòng)脈瘤栓塞。③壓力擴(kuò)張球囊:為非順應(yīng)性球囊,在一定壓力下,擴(kuò)張狹窄或痙攣的血管。多用于血管內(nèi)支架成形術(shù)中。
 
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