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血管內(nèi)神經(jīng)介入治療的常用器械

摘要:高流量造影管4~6為宜,主要用于血管造影,有時(shí)也可用做導(dǎo)引導(dǎo)管。普通導(dǎo)絲:與造影導(dǎo)管配合使用,便于進(jìn)入迂曲血管,用于選擇性血管造影。
血管內(nèi)神經(jīng)介入治療的常用器械
 
神經(jīng)介入放射治療是指在X線的監(jiān)護(hù)下,通過經(jīng)動(dòng)脈或靜脈的途徑,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些疾病進(jìn)行治療。血管內(nèi)神經(jīng)外科近20年來發(fā)展迅速,影像學(xué)、栓塞材料和栓塞技術(shù)不斷改進(jìn),治療技果不斷提高。選擇適當(dāng)?shù)牟牧峡墒怪委煾踩行?,因此我們?yīng)該對介入治療的相關(guān)材料有所了解。目前市場上有大量不同類型的介入材料供選擇,主要包括血管造影基本材料、超選擇導(dǎo)管導(dǎo)絲、介入治療材料幾大類。
 
1.血管造影基本材料
 
穿刺針由聚乙烯外套符和不銹鋼斜面針的內(nèi)套管組成。
 
導(dǎo)管鞘由內(nèi)(血管擴(kuò)張器)、外套管(血管留置鞘)及導(dǎo)引導(dǎo)絲組成。外套管側(cè)壁帶有連接管,用于連接加壓滴注容器,預(yù)防導(dǎo)管鞘內(nèi)血栓形成。高流量造影管4~6為宜,主要用于血管造影,有時(shí)也可用做導(dǎo)引導(dǎo)管。普通導(dǎo)絲:與造影導(dǎo)管配合使用,便于進(jìn)入迂曲血管,用于選擇性血管造影。
 
輔助材料:三通、加壓袋和Y形止血閥等。
 
止血鞘:用于手術(shù)結(jié)束后動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的止血,可替代人工壓迫止血。
 
2.超選擇導(dǎo)管導(dǎo)絲
 
導(dǎo)引導(dǎo)管:主要用于選擇性導(dǎo)入微導(dǎo)管,臨床常用的有5-8F多種類型,根據(jù)治療用途而選用不同型號的導(dǎo)引導(dǎo)管(envoy,(cordiscorp;FasCUIDE,targetthe****utics;lumaxcookinc等)。其中Enuoy導(dǎo)管腔大壁薄,支撐力較好,神經(jīng)介入中最為常用。
 
交換導(dǎo)絲:與造影導(dǎo)管相交換,用于血管迂曲時(shí)導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇性到位。微導(dǎo)管(主要分為兩種。①血流導(dǎo)向微導(dǎo)管。這種導(dǎo)管的驅(qū)動(dòng)力是血液的流動(dòng),特點(diǎn)是微導(dǎo)管的頭端柔軟而極具漂浮性,如Magic系列導(dǎo)管(balt公司),Marathon和Ultraflow微導(dǎo)管(EV;公司),主要用于治療高血流的病變?nèi)缒X動(dòng)靜脈畸形等,后兩種微導(dǎo)管還具備較好的導(dǎo)絲導(dǎo)向性,最為常用。②導(dǎo)絲導(dǎo)向微導(dǎo)管。這種導(dǎo)管的驅(qū)動(dòng)力是機(jī)械力,利用導(dǎo)絲進(jìn)行導(dǎo)引,精確到達(dá)病變部位如動(dòng)脈瘤腔內(nèi)。頭端多由可以塑性的材料制成,如excelsion導(dǎo)管(boston公司)、prowlei-系列導(dǎo)管(crodis公司)、echelon、rebai-系列導(dǎo)管(EV3公司)等。
 
微導(dǎo)絲:與微導(dǎo)管配合使用,引導(dǎo)微導(dǎo)管精確到達(dá)需要治療的病變部位,如excelsior(boston公司)、essence(Crodis公司)、X-pedion、Mirage(EV3公司)等。
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