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嚴(yán)重一氧化碳中毒患者,從昏迷狀態(tài)復(fù)蘇后

摘要:經(jīng)過治療能迅速緩解,但亦偶可導(dǎo)致癡呆。垂體功能不足、腎上腺功能不足(addison?。┘澳I上腺功能亢進(jìn)(cshing?。┩ǔ?dǎo)致抑郁或其他情感障礙,較少發(fā)生癡呆,但在鑒別中亦應(yīng)予考慮。
一氧化碳中毒性癡呆
 
約10%的嚴(yán)重一氧化碳中毒患者,從昏迷狀態(tài)復(fù)蘇后,經(jīng)一周至三個月精神正常的清晰期(假愈期)后,突然出現(xiàn)嚴(yán)重的意識模糊一一癡呆綜合征?;颊叨ㄏ騿适В袨楣之?,言語雜亂,在短期內(nèi)發(fā)展為喪失工作和生活能力,領(lǐng)悟困難,大小便失禁,最后進(jìn)入癡呆狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可有步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力呈齒輪樣增高或呈去大腦樣強(qiáng)直、腱反射亢進(jìn)及陽性錐體索征。常呈易出汗,皮膚易生水痕,周圍循環(huán)不良,極易導(dǎo)致褥瘡。
 
其他系統(tǒng)疾患
 
許多代謝與內(nèi)分泌疾患可致腦功能失調(diào)。例如甲狀腺功能減退,在兒童會產(chǎn)生克汀?。–Tetinism),常伴精神發(fā)育遲緩;成人患者為黏液性水腫,可呈現(xiàn)呆滯淡漠、動作緩慢、思考困難、記憶減退和嗜睡。早期給予甲狀腺素治療,??墒共∏榛謴?fù)。原發(fā)性副甲狀腺功能減退,經(jīng)過治療能迅速緩解,但亦偶可導(dǎo)致癡呆。垂體功能不足、腎上腺功能不足(addison病)及腎上腺功能亢進(jìn)(cshing?。┩ǔ?dǎo)致抑郁或其他情感障礙,較少發(fā)生癡呆,但在鑒別中亦應(yīng)予考慮。
 
慢性肝功能衰竭所致肝性腦病與慢性尿毒癥性腦病均可導(dǎo)致癡呆。經(jīng)多年透析治療的腎病患者可產(chǎn)生透析性癡呆,可能由于透析液或常用制酸劑所致的鋁中毒,停止攝取鋁鹽。或可使緩解。
 
心律不齊及慢性肺部疾患,通過持久性缺氧而導(dǎo)致癡呆。膠原一血管性疾病所致腦血管炎性病變,亦可產(chǎn)生癡呆。當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)締組織的跡象,如血沉降率增高、蛋白尿或尿中管型,而仍不能確診者,可予類固醇試驗(yàn)治療。
 
肉樣瘤?。╯arcoidosis)有時可能僅表現(xiàn)為癡呆,但通常伴有腦膜病變的其他癥狀。類固醇治療可改善其癡呆。
 
營養(yǎng)不足狀態(tài)也可導(dǎo)致癡呆。癡呆、皮炎及腹瀉為典型的草酸不足所致。
 
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