1.一般原則

 

（1）對(duì)老年性高血壓，在治療上既要注意長期有效地控制血壓，解除癥狀，防止動(dòng)脈硬化對(duì)心、腦、腎等重要臟器的損害及由此而導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥；又要考慮到減少和控制因長期使用降壓藥所帶來的副作用。低血鉀、體位性低血壓、腦血流減少、糖代謝障礙。以及血尿酸濃度增高等藥物副作用對(duì)老年人更為不利。

 

（2）由于老年人對(duì)藥物的反應(yīng)和代謝有它的特殊性。常因腎動(dòng)脈硬化而致腎功能減退，故由腎臟清除的藥物可能因此而蓄積。同時(shí)，老年人肝臟代謝藥物的能力減弱；心臟儲(chǔ)備減少，易發(fā)生心衰；老年人自主神經(jīng)功能較差，壓力反射敏感性降低，易發(fā)生體位性低血壓。這些特點(diǎn)都應(yīng)引起足夠的重視。

 

（3）在高血壓病的治療中。降血壓并不是唯一的目標(biāo)，要重視靶器官諸如心臟、腎臟與血管的保護(hù)。對(duì)老年人來說，這一點(diǎn)尤為重要。因此：①治療時(shí)要提倡個(gè)體化，根據(jù)每個(gè)病人的情況，選擇合適的一線藥物，力求用單一藥物治療。②劑量最小化。一般要從最小劑量開始，控制在常規(guī)用量的1／2～2／3左右；增加劑量時(shí)要注意緩增。③由于老年人全身動(dòng)脈硬化，切忌急劇降壓和（或）血壓大幅度波動(dòng)，以免影響重要臟器的血供，誘發(fā)腎功能不全、心絞痛、心肌梗死和及腦血管意外。④避免單獨(dú)使用具有抑制心肌收縮力和影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的降壓藥物。若需要聯(lián)合用藥時(shí)，亦應(yīng)從小劑量開始，同時(shí)嚴(yán)密觀察療效與副反應(yīng)。⑤除臥位外，還需觀察立位血壓變化，盡可能做到安全有效，以提高老年人生活質(zhì)量為宗旨。

 

2.非藥物治療

 

前面有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)治療已經(jīng)提到，如今老年人；高血壓治療的重大進(jìn)展之一是重視非藥物治療，并作為輕型高血壓的首選方法和高血壓治療的基礎(chǔ)方法。非藥物治療包括糾正超體重、限制食鹽攝入（每日鈉攝入量控制在2.0～3.5克）、戒煙、節(jié)制飲酒，以及倡導(dǎo)有規(guī)律的體育活動(dòng)等，這些均有一定的療效。